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医院宋学茹主任高龄妊娠的界线是37
荟聚知名专家见解
“全面二孩”政策的放开，让不少40岁以上的“高龄夫妇”有了再生一个的机会。
记者医院生殖医学中心了解到，越来越多想要“二孩”医院咨询试管婴儿技术，其中40岁以上的大龄女性超过1/3。由于很多女性头胎选择了剖宫产生育，这也使得“瘢痕妊娠”女性突增。
专家建议——想要二胎，不管采取哪种方式，都应在怀孕之前做个全面检查，一旦成功受孕，孕早期还应通过B超来确诊下胚胎位置。
高龄咨询者，达到了三成
今年40岁的林女士因和丈夫均非独生子女，放开“单独二孩”时不在范围之内，只能等“全面二孩”政策出台后再考虑生育事宜。迎来政策后，他们试了一年，“完全没有动静”，前几天来到医院生殖医学中心，咨询试管婴儿的事。
像林女士这样的情况并不少见，伴随着二孩政策的施行，到该中心咨询通过人工授精或试管婴儿手段再要一个孩子的家庭持续增多。
该中心主任宋学茹教授接受本报采访的当日上午刚好出诊，她告诉记者，汇总门诊患者信息发现，一上午就诊的40多人中，40岁以上的有十几个，占了当日门诊总量1/3。而该中心近期统计显示，高龄妊娠女性（37岁以上）多达30%-40%，其中不少都是“为了二胎”。
37岁以后，怀孕是个坎
自从年中国大陆首例试管婴儿呱呱坠地，试管婴儿技术在我国诞生已近30年时间，目前每年约有10万试管婴儿出生。随着科技进步，试管婴儿技术受孕的的成功率正在逐年增加。医院生殖医学中心为例，目前的试管婴儿成功率已达50%以上。
但宋学茹教授指出，从生殖医学角度而言，高龄妊娠的界线是37岁，所有想当妈妈的女性，只要条件允许，都该早做生育打算，不要抱有侥幸心理去赶“末班车”。
为什么是37岁？
她解释说，之所以将37岁界定为女性生育能力的分水龄，是因为女性一过37岁，生育能力急剧下降，就像一根被折断的棍子，即医学上所称的“折棍现象”。年龄越大，卵巢功能减退得越严重，成功受孕的机率越低，即便成功怀孕，流产率也很高。如果已经发生卵巢功能衰竭，即使通过促排卵也无法得到卵子，那么也就无法进行试管婴儿的进一步治疗了。
提醒：所有检查中，三项很重要
“以前很少见到的瘢痕妊娠，最近这两年也越来越多见到了。”瘢痕妊娠是指受精卵在子宫的剖宫产后的瘢痕处“安家”的情况，是一种特殊的异位妊娠。随着剖宫产率的增加，瘢痕妊娠的发病率也在增加。宋学茹教授介绍说，瘢痕妊娠不分年龄，有过剖宫产史的人就有风险。
瘢痕妊娠是种可以短时间内导致大出血，夺走孕妇生命的疾病，但由于它早期或无症状，建议有过剖宫史的女性在第二次受孕之前最好通过B超看看子宫瘢痕的恢复情况，一旦怀孕，还应再做一次B超，确认胚胎在子宫中的位置。
在诸多备孕检查中，重点推荐高龄女性做的还有眼底检查。位于眼底的视网膜虽然潜伏很深，但它是全身唯一可直接、无创观测血管及全身微循环的机体组织，称得上是心血管的“窗口”。如果一个人的眼底血管变细，很有可能是眼底动脉硬化的一个典型表现，说明身体其他部位血管变窄的可能性也非常大。
为什么推荐高龄女性查眼底？
因为为胎儿提供养分的胎盘完全由血管组成，一旦血管出了问题，那么怀孕的风险将变得非常之高，甚至无法正常孕育出一个新的生命，尤其是有高血压或糖尿病的女性，以及头一胎怀孕时患上妊娠高血压与妊娠糖尿病的人，更该在怀孕前做这项检查。
宋学茹
医学博士，教授主任医师
医院辅助生殖中心
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