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缺血性肠病直取其病9日愈
何yj,女,73岁。
主诉:腹痛伴排鲜血便10小时。
现病史:入院前10小时无明显诱因突发腹痛,左侧腹部为主,呈阵发性痉挛性疼痛,无他处放射,伴排鲜血便5-6次,每次量约40ml,遂诊我院并收入院。既往高血压病16年,最高/mmHg,目前药物控制血压,平素血压尚稳定。查体:痛苦面容,舌质淡,苔黄腻,脉弦。左侧腹部压痛,无反跳痛。大便OB:阳性。腹部血管彩超提示:腹主动脉粥样硬化伴多发斑块形成。肠镜提示缺血性肠炎;
6月3日首诊:直取其病,考虑湿热血瘀,予流质饮食,静脉滴注丹参注射液,处方:
桂枝9茯苓20赤芍9牡丹皮9
桃仁9丹参30三七3败酱草20
大血藤15薏苡仁30
颗粒中药5剂,日一剂,早晚冲服。
6月8日二诊:左侧腹部已无疼痛,大便1次,成形,排出较费力,量少,色深,无血便,伴烧心感,咽中异物感明显,食凉后上腹部胀闷,嗳气,纳可,寐一般,小便调。查体:舌暗红,苔薄白,舌体稍胖大,脉弦,腹部柔软,无压痛,反跳痛。
处方:
桂枝9茯苓20赤芍9牡丹皮9
桃仁9丹参30三七3厚朴15
瓜蒌20薤白15法半夏9威灵仙15
白术30
颗粒中药3剂,日一剂,早晚冲服。
6月12日三诊:腹痛缓解,大便成形,通畅,色黄。大便OB阴性。肠镜复查:缺血性肠病恢复期,肠镜下前后对比粘膜充血水肿情况,明显改善。带药出院。
封面人物:恩师杨春波教授
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