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济人济事胸痛无小事，警惕主动脉夹层
美国著名女排运动员海曼和中国男排国手朱刚，猝死在运动场上，让“主动脉夹层”一病为世人所知。近日我院多科协作成功救治一名主动脉夹层病患。
阿枝今年五十岁不到，身体一直很好，一晚用餐后看电视，看到兴起，突然胸口撕扯一样剧痛，随后疼痛很快蔓延到背部、腹部，阿枝此时已经呼吸困难，全身大汗淋漓，不能动弹。家人紧急拨打急救电话，将阿枝送入我院急诊，急诊科毛建辉医生为阿枝尽快做了相关检查排除了其他引起胸痛的疾病，根据阿枝的病史和症状，判断阿枝的病很可能是“主动脉夹层”，于是紧急安排了胸部增强CT检查。不出所料，结果提示为主动脉夹层(DebakeyI型)，病变累及升主动脉、主动脉弓、胸主动脉直至肾下极水平，并联系胸心外科陈浩医师将患者紧急收治入心外科监护室，胸心外科梅运清教授连夜组织输血科、心超室和麻醉科进行会诊和术前准备。
一切准备停当，梅运清教授、季强和陈浩医生为阿枝施行了手术。一连串手术步骤紧张有序地进行，开胸、建立体外循环、心脏停跳，降温，按照术前方案，手术团队成功为阿枝实施了“升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支持置入术”，手术过程非常顺利，人工主动脉血管和支架血管成功置入患者体内，主动脉功能完全恢复。随后进入“复温”，体温缓慢回升，血液逐渐恢复循环，心脏恢复跳动，撤掉体外循环机，整个手术历时5个多小时。阿枝术后恢复良好，术后2天拔除气管插管，术后4天转入普通病房，目前病情稳定，逐步康复中。阿枝被成功从死神面前拉了回来。
健康小知识人体主动脉是由内膜、中层弹力层和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。主动脉夹层是指主动脉中层在各种原因作用下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动，并挤压真腔。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，夹层撕裂使主动脉的供血发生障碍，主动脉通常破裂入心包腔或左侧胸膜腔，可迅速导致死亡。如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率非常高。根据文献报告，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。除此之外，即使患者得以存活，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流量降低，则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血。主动脉夹层分型多数主动脉夹层病人的主动脉中层平滑肌和弹力组织有退行性变，最常伴中层退行性变的是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。阿枝虽然一向身体很好，但术后追问病史，十多年前体检发现有“血压高”，但可惜没引起重视，也没有得到治疗。另外，马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等也是主动脉夹层的重要病因。
专家名片梅运清
胸心外科主任、主任医师、博士生导师
专家门诊：周三上午
现为中国医师协会心血管外科分会会员，中国医师协会心血管外科医师分会冠心病学术委员会会员，中国医师协会心血管外科医师分会心力衰竭学术委员会会员，中国医师协会心血管外科医师分会心血管介入治疗学术委员会会员，中华医学会上海分会胸心外科学委员，上海市医疗事故鉴定委员会专家库专家，“江西省革命老区爱心基金会”副理事长。
从事胸心外科临床工作25年余，至今已独立完成心脏外科手术超过例，独立完成冠状动脉旁路移植术超过例，尤其擅长不停跳先天性心脏病矫治手术、微创冠状动脉搭桥手术和不停跳心脏瓣膜置换手术，手术成功率达96%～98%，医院开展冠脉搭桥手术。完成的最小的先心病患者体重3.8公斤，年龄最大的85岁接受心脏搭桥手术。
梅运清教授在心、肺移植的动物实验与排斥反应监测等基础研究，冠心病外科治疗的危险因素和术后生活质量评估，重症瓣膜病的临床研究，大血管手术期间重要脏器保护等方面均有研究。培养硕士研究生9名，博士研究生2名。通过多年的探索，在该领域已取得数项原创性进展，其研究结果已被多种国内外核心期刊所发表。近5年以第一作者和通讯作者发表论文50余篇，其中SCI收录论文21篇；申请实用新型专利12项，国家发明专利2项，承担并完成了多项部省级研究课题。
梅运清教授热衷于慈善事业，年发起成立了全国第一个针对革命老区的爱心基金会——江西省革命老区爱心基金会，迄今已成功救助近例心脏病患者。梅运清教授于年荣获由全国妇联、中国儿童少年基金会举办的中国儿童少年基金会成立30周年（30位）“中国儿童慈善感动人物”称号。
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