即便只有颈动脉超声和tcd

1号套餐是最完整的检查,优点是最大限度地诊断主动脉硬化斑块以及斑块易损性,缺点是昂贵和微创

套餐列举的只是常见的几种模式,旨在说明无论设备条件如何,都能做到诊断主动脉硬化性卒中并识别易损斑块,只是识别率不同而已即便只有颈动脉超声和tcd,也能识别出相当一部分主动脉硬化患者,并判断斑块易损性

缺血性卒中的病因可简单划分为主动脉硬化性和非主动脉硬化性图1给出几种脑主动脉硬化的诊断方案,其不同之处在于检出率有所差异:方案1检出的主动脉硬化病变最接近真实情况,漏诊率最低;方案2的检出率低于方案1;方案3虽然检出率最低,但提示仅依靠超声检查也能检出相当一部分病变

第一步:寻找主动脉硬化斑块

在识别斑块的易损性方面,判断的方法包括直接血管影像,如cta、dsa、颈动脉超声,以及动脉到动脉栓塞的证据,如脑血流微栓子监测和mri/dwi,均可发现多发梗死灶每增加一个识别方法,易损斑块的检出或动脉到动脉栓塞的患者例数均有所增多

高教授为主动脉硬化易损斑块的识别提供了3种套餐:

2号套餐:采用目前多数医院具备的设备,其优点是费用合理且无创,但有可能漏诊部分患者

3号套餐:针对没有磁共振成像的医院而设计,优点是费用低、无创、几乎在所有医院都能进行,缺点是漏诊率较高

第二步:识别斑块的易损性

主动脉硬化易损斑块的识别可分两步走

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