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动脉粥样硬化应从出生开始预防
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降低坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）是当前最为有效的抑制动脉粥样硬化斑块发生和进展的手段。
一个人出生后的LDL－C水平约40mg/dl(1.0mmol/L)，到青少年时LDL-C水平开始明显升高，成年后可增加到刚出生时的2~4倍水平。
随着坏胆固醇水平升高和暴露时间的增加，以及其他心血管病危险因素的发生，促成了动脉粥样斑块的进展和心血管疾病的发生。
而且，研究显示，坏胆固醇在青年时升高要比以后年龄段的升高危害更大，而且即使以后接受了他汀类药物治疗，心血管病风险依旧显著。
如果早期即开始治疗升高的坏胆固醇，就可能会逆转，甚至消退动脉粥样硬化的早期迹象。
大量证据显示，如果一个人LDL-C50mg/dl（1.3mmol/L），动脉粥样硬化几乎不会启动。
近期发表的研究显示，在40~54岁的健康中年人群中，61.8%的人有明显的亚临床动脉粥样硬化病变。
随访3年多，约40%的人动脉粥样硬化继续进展，即使其心血管风险较低；而同期，之前无动脉粥样硬化病变的31.2%的人，也开始出现病变。
根据现有证据可以预测到，一旦到了75岁及以上，绝大多数人会发展为明显的心血管病或临床上无症状的严重的钙化动脉粥样病变。
而与没有斑块的人相比，无论是新发斑块，还是斑块进展稳定或进展，甚至是斑块逆转，发生心肌梗死等严重心血管疾病的风险均显著升高。
所以，要将防治重点放在预防动脉粥样硬化斑块上，应从出生开始就保持健康的生活方式，使LDL-C持续保持在低水平。也有专家认为，他汀类药物的治疗应从年轻或中年早期就开始，使LDL-C低于50mg/dl（1.3mmol/L）。
来源：
1.FabijanicD,LuksicB,LjubkovicM.Statinsinprimarypreventionofcardiovasculardisease-shouldwestartwhileyoungandhealthy?[publishedonlineaheadofprint,Jun10].AmJCardiol.
2.史旭波,孙赫,胡大一.有关调脂治疗低密度脂蛋白胆固醇目标值下限的探讨.中华内科杂志,,59(8):-.
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