得了帕金森怎么办

您在为帕金森苦恼吗？如何诊断和就医呢？希望本文会对您有所帮助。

帕金森病属于神经内科中的运动障碍疾病，又叫震颤麻痹，多见于中老年人。一、怎么判断得了帕金森诊断依据1.中老年发病，缓慢进行性病程。（1）四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍）中至少具备2项，前两项至少具备其中之一，症状不对称。（2）左旋多巴治疗有效，左旋多巴试验或阿朴吗啡试验阳性支持原发性PD诊断。（3）患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等，PD临床诊断与尸检病理证实符合率为75%～80%。检查项目实验室检查1.血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少；黑质和纹状体内NE、5-HT含量减少，谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。2.CSF中GABA下降，CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。3.生化检测放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。影像学检查1.CT、MRI影像表现由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病，病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处，所以，CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。2.SPECT影像表现（1）通过多巴胺受体（DAR）的功能影像：多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上，其中主要是黑质、纹状体系统，DAR（DL）分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体；DAR（D2）位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。SPECT是将放射性核素，目前主要是I-IBZM，I-IBZM，特异性D2受体标记物，静脉注入人体后，通过在基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比值，反映DAR受体数目和功能，来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者，起病对侧脑DAR（D2）上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者，脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少，SPECT功能影像只能检测DAR受体数目，不能帮助确诊是否为原发性帕金森病，但是可以区别某些继发性帕金森病，还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。（2）通过多巴胺转运蛋白（DAT）功能显像：多巴胺转运蛋白（DAT）如何转运多巴胺（DA）尚不清楚，DAT主要分布于基底节和丘脑，其次为额叶。DAT含量与帕金森病的严重程度是存在着正相关性，基底节DAT减少，在早期帕金森病患者表现很显著。SPECT采用11C-WIN、Ibeta；-CIT，通过静脉注入人体后，检测基底节/小脑活性比值以及丘脑/小脑活性比值，反映中枢不同区域DAT数量。早期帕金森病患者，基底节区域DAT数目明显减少。3.PET功能影像正电子发射断层扫描（PET）诊断帕金森病，其工作原理和方法与SPECT基本相似，目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像，一般采用18F脱氧葡萄糖（18FDG）。因为在帕金森病病人早期，纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低，晚期葡萄糖代谢率进一步降低。用PET的受体显像剂很多，PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET（18FD-PET）等核素，基本原理同SPECT。PET可对帕金森病进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊断，是判断病情严重程度的一种客观指标。二、如何治疗帕金森1.药物疗法药物疗法是帕金森综合症医治的一种较好的医治办法，但在医治时应根据患者年纪、工作性质、疾病类型等决议用药。以小剂量开端，缓慢递加，个体化挑选医治计划，长时间服药操控表现为准则。2.恢复疗法关于帕金森综合症医治，做好帕金森保健，是医治的一重要环节，所以帕金森病患者在患病后大概活跃参加功用练习，极力改进运动、平衡、和谐功用，活跃进行言语练习，设法进步或保持平常生活能力，进步生命质量。3.按摩疗法按摩疗法是日常我们常见的一种保健疗法，主要是能够防止帕金森患者的肌肉生硬。肌肉按摩能够扩展生硬肌肉之间粘连安排，免除肌肉痉挛，使活动愈加自若。按摩也能改进关节运动，使变硬肌肉安排松软、影响淋巴循环。4.针灸疗法从中医的角度来进行针灸治疗，通常帕金森病能够伴有一个或更多经络失调。肌肉生硬、痛苦以及不平衡，经过一系列中医医治能够得到减轻。5.手术治疗需要外科手术患者早期药物治疗效果显著，而长期服药后疗效明显减退，以及出现不自主的舞蹈样动作或类似的异动症者，可考虑手术治疗。但手术治疗，只能改善症状，不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗，但可以减少剂量。帕金森叠加综合征是手术的禁忌症，对于早期帕金森病，药物治疗有效的患者，不推荐手术治疗。外科治疗包括苍白球或丘脑底核毁损或切除术、脑深部电刺激、细胞移植术等。帕金森病病人的手术禁忌症：（1）年龄超过80岁，伴有重要器官严重功能障碍，如严重糖尿病、重度心肌缺血或心律失常、高血压病III期血压控制不满意；（2）帕金森病已到十分严重的晚期；（3）临床表现为运动不能型；（4）小剂量药物治疗有效，无明显毒性作用；（5）具有其他手术禁忌证，如局部头皮感染、严重出血倾向等。6.康复治疗康复治疗对患者症状的改善有一定的作用：（1）帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，患者可做一些面部动作的锻炼，如皱眉、微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、鼓腮和吹哨等动作；（2）帕金森病人的手部关节容易受肌肉僵直的影响，针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形，还可以反复练习手指分开和合并的动作；（3）为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作；（4）帕金森病患者应经常进行侧弯、转体运动，并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻炼。三、帕金森怎么看医生就医科室神经内科、中医科出现以下情况需及时就医1.早期的表现为震颤，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。2.震颤逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。3.患者的肢体和躯体通常变得很僵硬，病变的早期多由一侧肢体开始。4.运动迟缓，特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。患者及家属需要与医生沟通的问题医生可能会问的问题现病史有关问题1.什么时候开始出现震颤、手指像在搓丸子或数钞票一样的运动？2.有没有头痛？头痛是持续的吗？是刺痛还是绞痛？3.有没有肢体和躯体变得很僵硬？休息一段时间后会不会好点？4.有没有运动迟缓、特殊姿势等症状？5.性格发生剧烈的不合情理的变化，如易激动、猜忌别人？6.医院就诊过吗？做过检查没？治疗结果怎么样？7.最近吃饭怎么样？睡眠、大小便正常吗？既往病史方面问题1.以前有过类似情况吗？2.有无药物过敏史或其他过敏史？3.以前有没有其他外伤手术史？有没有后遗症？4.有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史？其他方面相关问题1.有没有吸烟喝酒的嗜好，每日用量多少？已多长时间？2.家人身体情况怎么样？有没有类似情况？3.本次就医需要解决哪些问题？患者需要了解的问题疾病基本情况1.患者的情况怎么样？2.自己得的什么病？3.帕金森病能治好吗？4.怎么样才能缓解病情？5.帕金森病不及时治疗会怎么样？关于帕金森病治疗1.帕金森病都有哪些治疗方法？你有什么建议？为什么这种建议的治疗对我有利？2.询问治疗的副作用是什么？询问治疗方案需要多长时间一次？3.向医生询问，怎么帮助对付各种副作用？4.在治疗过程中，有哪些专家会参与进来，多长时间能见到他们一面，谁是主要诊治、联系大夫？5.如何帮助平衡症治疗与正常的生活需要？6.开的药都治哪些病症，怎么服用？7.帕金森病的治疗要遵循什么规律？关于帕金森病检查1.要做的检查有什么意义？都是必须要做的吗？2.检查项目分别在什么地方做？检查之前需要做什么准备工作？哪些项目费时？是否有先后顺序？关于治疗费用1.现在的病情需要手术治疗吗？手术治疗费用怎么样？2.目前家庭经济情况比较困难，医院有什么救助措施吗？3.我的治疗方法医保能报销吗？怎么报销？关于预防预后1.帕金森病日常生活要注意哪些事项？比如，饮食禁忌、生活禁忌等。2.帕金森病日常保健方法有哪些？怎么预防复发？3.帕金森病治疗后应该如何复查？多久复查一次？4.帕金森病伤患者日常在家里该怎么护理？5.帕金森病患者日常生活中应注意什么？6.帕金森病治疗后康复情况怎么样？四、推荐就医中国医医院医院医院医院医院医院医院医院医院华中科技大学同医院西安医院西医院

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