病例来了胸痛主动脉壁增厚1例

我们的病例挑战分为2个部分，Part1：病例速览，为您介绍病例概况，其中标红的字体部分可能是您破案的关键线索哦；Part2：思考问题，与您共同探讨病例中的疑点。我们将会在第二天公布正确答案，期待您的参与！

病例速览

病史

58岁男性，因阵发性胸痛6月入院。

患者6月前，无明显诱因出现活动后胸痛，呈闷痛，位于胸骨后,伴后颈部痛，无心悸、喘憋、咳嗽、咳痰等，无腹痛腹泻。

既往患有高血压病10年，血压最高达/90mmHg。

体格检查

主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。

实验室检查

血脂检查：总胆固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低。

辅助检查

心电图

主要表现为I、Ⅱ、V4~V6导联ST段压低。

超声心动图

室间隔增厚，主动脉瓣反流（轻度），左室舒张功能减低。

冠脉CTA

提示左主干（LM）开口重度狭窄，右冠状动脉（RCA）开口也有严重狭窄，冠状动脉管壁光滑，未见斑块。

胸部CT

提示主动脉根部壁明显环形增厚，左冠状动脉开口明显受压狭窄，右冠状动脉开口轻度受压，冠脉开口处未见明确斑块形成。

MRI增强

提示环形增厚部分渐进式强化。

本例特点

中老年男性，高血压10年，血脂异常，主动脉壁环形增厚、累及冠状动脉窦，LM开口重度狭窄，冠状动脉未见斑块。

那么问题来了

根据以上检查结果，本例初步诊断考虑为？

A.冠心病，累及左主干开口

B.主动脉动脉粥样硬化性改变

C.主动脉壁间血肿

D.血管周围炎

E.梅毒性动脉炎