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胸主动脉夹层危害
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胸腔里的大血管突发破裂，危及生命
胸主动脉夹层是指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因（如高血压、外伤等）的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成主动脉中层沿长轴分离，管腔呈现真假两腔的一种病理状态。夹层好发部位在主动脉根部至左锁骨下动脉开口以远的弧形区域。
该病起病突然，剧烈疼痛、休克和压迫症状。少数病人由于心脏压塞、大量出血、恶性高血压、严重的主动脉瓣反流和心肌、中枢神经和肾脏的持续性缺血等，迅速死亡。
1. 疼痛：发生率约85%；突发胸-背部剧痛，难以忍受，刀割或撕裂样尖锐性疼痛。多伴有大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥。疼痛部位随夹层波及范围的不同而延伸至头、腹部、肾区、下肢等。
2. 休克：发生率约50%；因剧痛而休克外貌，但血压下降不明显，后不降反升。
3. 高血压：发生率约80%；以收缩压和平均压升高为主，测量右上肢为好。
4. 破裂：有破裂部位的相关表现及死亡。
5. 缺血：夹层累及分支血管，造成终末器官缺血坏死。
胸主动脉夹层的危害
该病的高发年龄50～60岁，男性多于女性。
早期病死率1%/小时，24小时内25%以上死亡，1周内50%以上死亡，1月内75%以上死亡，1年内90%以上死亡。
及时治疗可将病死率降至18%～27%。
胸主动脉夹层的危险因素
动脉粥样硬化，中膜结构缺陷，高血压，主动脉炎症，损伤，妊娠，主动脉壁应力增高的因素，主动脉中膜异常因素，遗传性因素，脉管炎，长期类固醇或免疫抑制剂应用，累及主动脉壁的感染等。
影像学检查
1. 超声心动图
2. 胸腹部CT血管造影（CTA）
3. 胸腹部磁共振血管造影（MRA）
4. 胸腹部数字剪影血管造影（DSA）
图片解释：病例1，急性胸痛患者，进行头颈部+胸腹部CTA检查，确诊胸主动脉夹层，医院血管外科住院治疗。（箭头指示为动脉破裂部位）
图片解释：病例2-6，急性胸痛患者，进行CTA检查，确诊胸主动脉夹层，医院血管外科住院治疗。（箭头指示为动脉破裂部位）
图片解释：医院孙蓬血管外科团队，为胸主动脉夹层患者进行腔内修复手术。
图片解释：医院孙蓬血管外科团队，为胸主动脉夹层患者进行腔内修复手术。
图片解释：胸主动脉夹层患者，男，44岁，术前CTA与腔内修复术后CTA对比，显示：胸主动脉的破口已被成功封闭。
图片解释：胸主动脉夹层患者，男，50岁，术前CTA与腔内修复术后CTA对比，显示：胸主动脉的破口已被成功封闭。
腔内修复术后，需要随诊
通常选择CTA或MRA复查。随诊时间：术后1个月、3个月、6个月、12个月；以后每年进行1次。及时发现问题，及时解决。
出院患者的注意事项
1. 避免剧烈抬举或推搡之类的运动。
2. 避免伴随Valsava（张力+屏气）行为的张力性运动。
3. 建立合理的生活方式：有规律的有氧运动、低盐低脂饮食、保持合理的体重。
4. 戒烟。
5. 避免服用刺激性药物。
6. 根据医生的指导，结合药物将血压和心率控制在理想水平。
7. 避免重体力劳动、避免搬运重物等。
图片解释：孙蓬医生在美国麻省理工学院MIT访学。
图片解释：孙蓬医生在美国麻省理工学院MIT访学。身后的墙上镌刻着“ONLYVICTORYREMAINSANDAFAMEFOREVERSECURE”。
图片解释：医院孙蓬血管外科团队，部分成员合影。
小结：
胸主动脉夹层是一个终身疾病，腔内修复术后仍有可能再次发病。需定期复查。出院后如果发生胸痛、背痛、腹痛或突发神经系统、肢体缺血表现，医院就诊。
长按
