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颈动脉硬化狭窄中风的原罪者
颈动脉狭窄的危害性——与脑卒中的关系
在老年人中最常见的脑血管疾病是脑卒中，即俗称的脑中风，是造成人类死亡的三大原因之一。我国每年约有50多万人患中风，发病率约为千分之二。因为75％以上的中风发生于65岁以上的老年人，所以老年人口中该病的发病率更高，1／4的患者在发病后1年内死亡，幸存者中半数生活不能自理。统计学资料表明，脑缺血脑卒中的患者，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。随着机体的衰老和血管的硬化，动脉内可形成动脉硬化斑块，造成颈动脉狭窄。这些斑块不断增大，可出现钙化、出血、坏死、脱落，结果会导致颈动脉狭窄、闭塞及脑部血管栓塞，而发生脑卒中。在我们的临床实践中，由于患者对颈动脉狭窄与脑卒中的利害关系缺乏正确的认识，未能定期进行颈动脉检查甚至已发现颈动脉狭窄但并未能及时处理，结果发生了同侧脑卒中，半身瘫痪。因而，颈动脉可谓是脑血管病的“主要杀手”，应重视颈动脉狭窄与脑卒中的厉害关系。
颈动脉狭窄有哪些临床表现？
当颈动脉狭窄不超过管腔50%时一般无明显的临床症状；当颈动脉狭窄超过50％，患者会出现头晕、恶性、呕吐、视物模糊、耳鸣、记忆力下降、胳膊无力发麻、一侧眼暂时性发黑甚至一过性晕厥等症状。最常见的症状即俗称的小卒中或小中风表现，也称暂短性脑缺血发作(TIA)，常突然发作，头晕目眩，黑朦、一过性晕厥，出现肢体麻木，运动失灵及失语，这种症状出现可数分钟。也可数小时，但24小时之内自行缓解，患者恢复正常，其多因颈动脉狭窄或脑动脉中、晚期动脉硬化，加以有小块血栓，造成血流暂时阻塞。小卒中约有1/3左右是脑中风的先兆，但也不一定发生。颈动脉狭窄严重或闭塞时甚至发生中风即脑梗塞，表现为偏瘫、说话困难、抽搐、痴呆、失语、失明等。颈动脉狭窄一旦有症状必须及时就医，接受仔细检查和预防治疗。
颈动脉狭窄应做哪些检查？
由于颈动脉狭窄主要由动脉粥样硬化引起，因此动脉粥样硬化的危险因素，也是颈动脉狭窄的危险因素，主要包括高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟等（见动脉粥样硬化章节）。凡是具有颈动脉狭窄的危险因素的中老年患者，或者已经有过上述介绍的小中风等症状发生的患者，均应及时进行颈动脉检查。颈动脉检查主要有以下几种主要方法：1、颈动脉超声：具有无创、简便、便宜等优点，目前已经在临床医学领域广泛应用，是颈动脉病变引起的缺血性脑血管病的早期诊断的首选方法，及时发现颈动脉狭窄，选择有效的治疗时机。通过颈动脉二维超声图像和彩色多普勒，可测量颈动脉的直径和内膜厚度，判断有无颈动脉狭窄及狭窄程度；检查有无内膜斑块和溃疡，测定血流量、血流速度等。
2、CT或磁共振颈动脉血管成像（CTA、MRA）：该方法准确、直观、可靠、无痛苦，可明确诊断。其不仅可以清楚显示颈动脉的情况，还能清楚地显示整个大脑内的动脉情况。
3、颈动脉血管造影：此为诊断颈动脉狭窄和斑块形成的最确切指标。但该检查为有创检查，具有一定的风险和并发症，一般情况下不轻易采用。
怎样防治颈动脉狭窄以预防脑卒中？
1、一般治疗：主要包括合理的饮食，适当的运动、保持良好的心态、避免吸烟酗酒等。
2、药物治疗：当存在颈动脉狭窄的危险因素时，应针对危险因素进行相应的治疗和预防，如控制好血压和血糖、血脂，即预防动脉粥样硬化的相应治疗措施（见动脉粥样硬化章节）。主要包括使用阿司匹林类抗血小板凝集类药物、扩血管药物、抗凝药物、溶栓药物以及活血化淤类中药，控制血压、血糖、血脂等的药物。
3、手术治疗：包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉球囊扩张术及内支架成形术。
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