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王拥军中国颅内动脉粥样硬化研究结果狭



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  王拥军教授团队在《Stroke》杂志发表中国颅内动脉粥样硬化(TheChineseIntracranialAtherosclerosis,CICAS)研究结果。

  来自国内22家中心、包括例ICAS的研究显示,中国缺血性卒中患者ICAS患病率为46.6%,年卒中复发与狭窄程度密切相关,而且合并危险因素越多,年卒中复发风险越高:例如合并多于3个危险因素,且狭窄程度70%~99%者的第一年卒中复发率可高达15%,闭塞者达到19%。

  提示应重视我国缺血性卒中合并ICAS患者的筛查和干预,特别强调危险因素的综合干预。

  全国多中心的中国溶栓应用与监测(ThrombolysisImplementationandMonitorofAcuteIschemicStrokeinChina,TIMS-CHINA)研究显示,中国急性缺血性卒中(AcuteIschemicStroke,AIS)患者使用标准剂量(0.9mg/kg)重组组织型纤溶酶激活剂(rtPA)溶栓可以获得较低剂量更好的临床预后,而出血风险一致,提示中国患者应使用标准剂量而不是低剂量rtPA进行溶栓。

  年发表的CHANCE研究被年美国心脏协会、美国卒中协会缺血性卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防指南采纳作为轻型卒中/TIA的二级预防抗血小板推荐的重要证据。

相关链接:颈内动脉颅内段粥样硬化增高卒中风险

  动脉粥样硬化性脑梗死是缺血性卒中最常见的类型。其中,颈内动脉颅内段的粥样硬化被认为是40岁以上人群卒中的最重要危险因素,也是各种卒中防治手段的主要干预靶点。

  目前,关于白种人中颅内动脉粥样硬化对卒中影响的研究仍较有限。曾有报道发现,当以颈内动脉颅内段的钙化(ICAC)作为动脉粥样硬化的指标,有超过80%的白种人存在颅内动脉粥样硬化。

  近期,来自于荷兰鹿特丹伊拉姆斯医学中心的M.ArfanIkram教授等报道了一项为期6年的大样本队列研究结果,揭示了颅内动脉粥样硬化对白种人卒中的影响。

  研究显示:

  基线时ICAC体积较大的个体随访期内发生卒中的风险明显增高,该作用不受其它心血管危险因素、超声成像的颈动脉斑块情况以及其它血管内的钙化影响。

  ICAC每增加一个标准差的卒中和缺血性卒中风险比(HR)分别为1.43和1.39。大约有75%的卒中病例的发生和颈动脉颅内段钙化有关,而和主动脉弓以及颈外动脉钙化有关的卒中分别仅占45%和25%。

参考文献:略。详细文献详见《高血压通讯》杂志

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