本文来源:今晚网-中老年时报

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内科治疗:下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂、抗血小板聚集等治疗,仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展,不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞

pac技术,始于上世纪80年代中期,其原理是利用高速旋转装置,将粥样斑块研磨成极细小的微粒,被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒可被网状内皮系统吞噬,不致引起远端血管堵塞下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时,不损伤血管壁该类手术有几个优点:(1)操作成功率高;(2)治疗指征宽;(3)可重复操作

stent根据是否需要球囊扩张而分为二大类:下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架和下肢动脉硬化闭塞症自膨胀支架球囊扩张式支架治疗下肢外周动脉硬化动脉硬化闭塞症主髂动脉狭窄,这类支架刚性强,可支撑较长的狭窄闭塞病变自膨胀式支架是近年来使用较普遍的一种支架,具有柔性好、可通过较扭曲的病变,贴壁性佳和不易移位等优点

pta是在血管造影确定病变位、程度和侧支供血情况以及狭窄上下方的血压等改变后,将造影导管调换成球囊导管,将球囊置于狭窄区,用压力泵或手推稀释的造影剂充胀球囊,作用于狭窄的血管使之扩张下肢动脉硬化闭塞症pta目前已是一项比较成熟的技术

该技术扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜,同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维,使动脉粥样硬化斑块断裂,中膜伸展它是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法

4.其他介入治疗技术

1.经动脉硬化斑块皮球囊血管成形术(pta)

下肢动脉硬化闭塞症超声、下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点,可开通较小动脉长段闭塞病变,特别适合于糖尿病腘动脉以下闭塞病变的治疗

stent与pta相比更具优势pta可导致血管夹层撕裂和弹性回缩,而stent通过挤压斑块和压迫管壁,克服了pta的主要缺陷,是一种新的下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗手段

2.血管内支架(stent)

传统手术治疗:下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大,尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者

介入治疗:下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切重度动脉硬化、可重复操作的优点,是诊治血管性疾病的发展方向

试验发现,两组下肢动脉硬化闭塞症患者分别采用下肢动脉硬化闭塞症支架植入和下肢动脉硬化闭塞症单纯pta治疗,效果有明显差异随访2年的结果表明,前者下肢动脉硬化闭塞症通畅率要高10%~15%

血管内支架术是经皮切口通过导线或动脉血管扩张球囊打通阻塞的血管,内置支架来维持血流畅通,使原本缺少血流的远端血管得到血流的再灌注的治疗方法

3.血管腔内硬化斑块旋切术(pac)

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