抓ldquo罪犯rdquo,外号

您听说过“寡妇制造者”吗？乍一听起来，“寡妇制造者”是不是像个“罪犯”？您说对了，医学上就有这么一说。下文分解其中的医用生物力学问题。1．“罪犯”的恶名来由“罪犯”向来就是“麻烦制造者”。这里要说的这个“罪犯”的外号被称为“寡妇制造者”——听听就吓死人！少夫少妇们，有没有感觉到心惊肉跳、后背发凉、瑟瑟发抖呢！？恰恰，“寡妇制造者”这个“罪犯”就藏在“心”里！“寡妇制造者”指的是一种非常严重的心脏病，通常都是指冠状动脉的“左前降支”发生%的堵塞，导致心脏缺血、心力衰竭、猝死！由于左前降支在心脏血供中的重要作用，中青年男性中很大一部分的猝死和这根血管的堵塞有密切关系。因此，左前降支就是“寡妇制造者”的“罪犯”血管。它惹的麻烦可是致命的麻烦！医学界，医生称左前降支血管为“寡妇制造者”，是因为这根血管出现病变，多发生在30-60岁的中青年男性。医疗不发达的时候，这跟血管直接要了很多中青年男子的命，许多妇女因此丧夫、成了寡妇。这种病最早被发现于欧美国家，因多发于中青年男性而且病变前没有明显征兆，死亡率极高，从而导致很多患者的伴侣突然成为了寡妇，所以被国外医生冠以恶名：“寡妇制造者”（WidowMaker）。2．“罪犯”的发病根源人的心脏和血管，就像水泵和水管。水泵能使水管里的水流动，而心脏这个“血泵”就是给全身血管里的血液流动提供动力的。水泵需要电路、油管来提供动力，而心脏工作则需要冠状动脉来提供营养。冠状动脉是供给心脏血液的动脉。它起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，走行于心脏表面。这些血管所起的作用是将氧气和营养物质通过血液输送到心肌。心脏是身体内最重要的肌肉器官，负责将血输送到全身各处。心脏和其他组织以及肌肉一样，需要足够的独立血供来满足正常的工作。左前降支是心脏三支冠状动脉中最重要的一个支，走行于心脏表面前室间沟，向心尖方向走行（图1），担负着心脏左心室大约50%的血液供应（同学们，可别和左右冠脉的优势型概念搞混喽哦！）。图1冠状动脉不幸的是，就是这么一根肩负重任的左前降支，却可能过早地劳累过度而罢工！人们常说的“冠心病”，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，导致血流受到影响，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病主要是由血管动脉粥样硬化性狭窄斑块造成的。当斑块不稳定时会发生斑块侵蚀、破裂，导致局部血小板聚集，堵塞血管，影响心肌的血液灌注。冠状动脉的几个分支血管都有可能发生冠心病。不管哪一支冠状动脉，一旦发生堵塞或闭塞，供应血管下游心肌的血液灌注会突然停止，这部分心肌就很快会出现缺血、坏死，往往会引起患者严重的心力衰竭、心律失常甚至猝死。很显然，左前降支血管引起的冠心病会显著影响左心室的功能。大家知道，左心室就是心脏这个“泵”向全身输血的动力源。左心室要是“熄火”了，整个人就“报废”了。左前降支血管一旦堵死，那么就像发动机断油、水泵断电，心脏就会立刻停止正常工作，全身和大脑失去供血，患者就会出现猝死情况，猝死率高达95%；医院外抢救成功率几乎为零。

为什么左前降支这个“罪犯”血管单单地被冠以“寡妇制造者”的恶名呢？

这个问题现在还没有统一的解释，一般认为有以下几个方面的原因。

①左心室壁厚、工作量大，左心室所需氧及营养物质多，因此对血液供应的需求量也大。左心室和左心房的大部分心肌是靠左前降支供血的，故前降支内的血流量较大，血管壁承受较大的应力作用以及血流冲击。久而久之，就易导致血管内皮受损。如伴有“三高”（显著影响血液流变学特性）时，就容易形成动脉粥样硬化斑块，发生血管堵塞。②左前降支以接近直角的角度从左冠状动脉发出，当心脏收缩时前降支随之弯曲，心脏舒张时随之伸直。因而在心脏搏动过程中，承受最大收缩压的撞击；另外冠状血管由于心脏形状，有多数方向改变，因此也会受到更大的血液剪切力。左前降支因其特殊的解剖结构，使得血流从左主干进入前降支后易产生复杂扰动流，引发生疲劳损伤和血管动脉粥样硬化病变（图2）。图2心脏搏动下的冠脉运动③冠状动脉的左前降支是主要的心脏供血动脉，是心脏营养的主要供给者。其分支多、管径大、覆盖面积广、总容积大，因此发生硬化的几率会偏高很多。④通常，其他冠心病发作时，血管堵塞直径70%以上(相当于血管截面积堵塞90%以上)才考虑开通血管，但是左前降支血管直径堵塞50%就已经很严重了，因为它会显著影响左心室功能。3．“罪犯”的性别偏好

为什么“罪犯”偏好于中青年男性？

①男性比女性更容易出现心脏问题（缘于雌激素的作用）。雌激素有利于调节血脂代谢，改善血液流变学指标，使得绝经前女性的高血脂发病比男性少，心脏病、冠心病等心脑血管疾病的发病率也较低。②压力山大是重要诱因。多年以来“内卷”风潮席卷全球，使得冠心病患者越来越年轻，其中工作、生活、精神压力可谓是发病的重要因素之一。压力和紧张必然反馈在身体的变化上。压力山大会使得人体分泌过多的肾上腺素，从而导致血压的上升以及心跳的加快，这样就会对人体的动脉血管内壁造成损害，从而引发动脉粥样硬化的发生。③在中青年冠心病患者中，尽管很多人没有高血压、糖尿病等基础性疾病，但他们几乎都有一个共同的生活习惯，就是嗜烟过度。吸烟易导致心血管痉挛，被公认为会增加心脏病突发的风险。④俗话说“精壮暴亡，久病延年”。老年人发生冠心病往往是多支病变，血管中的斑块经常年累积，过程中会一次次出现缺血症状，再一次次恢复，多次往复循环，心肌就逐渐适应了，医学上称为缺血预适应；如果突然出现闭塞，不会立刻造成死亡结局。而左前降支病变往往没有出现过心肌缺血又恢复的多次循环，即使有胸闷、疲劳等轻微不适，也容易被年轻患者忽视，做一些常规检查也很难发现，因此一旦发病就常是突发急性心肌梗死，如果没有马上开通血管，则面临的多是死亡。不过，女性也别被“寡妇制造者”的名字误导。“寡妇制造者”这种严重心脏病在女性中也同样会发生。只是因为有雌激素的保护，发病率低一些。停经女性失去了雌激素的保护，到70岁后和男性患冠心病的风险一样。4．“罪犯”的防范

“罪犯”的发生，遗传和不良生活习惯是主因。不良生活习惯包括：长期吸烟、生活不规律、压力山大、运动少、过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、寒冷、低温、便秘、患“三高”等慢性病。

因此，针对性的防范措施也就明摆着了。①吸烟量=0。②体重指数＜25kg/m2。减重可明显降低超重或肥胖者心血管疾病危险因素水平，使其罹患心血管病的风险降低。③血脂、血压、血糖要达标。④膳食营养要均衡、达标。⑤每周保持一定强度的经常性运动，中等强度运动时间＞分钟，或高强度有氧身体运动时间＞75分钟。⑥避免身体过度乏累，保持愉悦情绪、平和心态。明白了“寡妇制造者”这个“心魔”，就知道了为什么相比较女性，男性的心血管更易受伤。年轻媳妇们，“爱心”不仅仅献给心爱的人，而且要献给爱人的心。毕竟，“他好，你才好”！AQiaoEcho

转载请注明：http://www.rdnpn.com/dmyhzl/17789.html