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日问动脉粥样硬化是个怎么过程
今天我们了解一下动脉粥样硬化的过程——
首先认识一下红细胞（redbloodcell）、白细胞（whitebloodcell）及脂类（lipid）；
其中小、致密的低密度脂蛋白微粒通常是高胆固醇及高甘油三酯血症患者LDL的主要成分（图中放大以便清晰认知）。
脂质微粒更易侵入动脉壁并沉积于动脉内内膜，沉积下来的脂肪微粒缓慢增加并且会引起一系列改变；
损伤的内皮细胞分泌化学诱导因子，吸引血液循环中的单核细胞聚集、黏附内皮，并迁入到内皮下间隙，形成巨噬细胞并吞噬脂质。
巨噬细胞吞噬脂质而成为泡沫细胞，并浸润沉积于冠状动脉壁内膜形成脂质条纹。
泡沫细胞并不能完全被清除，进而出现细胞凋亡、程序性坏死，在坏死过程中激活各种因子，形成脂核，发生坏死，这就是粥样斑块的由来。
后续变化与危害
不稳定的斑块会导致纤维帽破裂暴露出脂质核心中的动脉粥样硬化物质，红细胞、活化的血小板等；
血流中的凝血物质与动脉硬化混合物可使血液凝结，形成可持续生长的血栓。
这种病变也可自我修复，形成管腔狭窄（稳定的斑块）；
血栓也可继续生长使管腔进一步狭窄，从而导致不稳定的心绞痛（狭窄＞75%）；
血栓可能会变大，导致整个血管闭塞。
当这种情况发生在冠脉，就形成了心肌梗死，发生在脑部就引起卒中，其他部位就是相应部位的梗塞，如主动脉、肾动脉、四肢动脉等。
心肌梗死
卒中
颈动脉斑块是什么
三、导致动脉粥样的原因
既然都会动脉硬化，那么为什么有人就会发展到动脉粥样硬化，甚至发展为心脑血管疾病。那么到底是什么原因导致有些人动脉粥样硬化程度比较重呢？
1、不可改变的原因
比如年龄，理论是随着年龄增加，我们的动脉硬化程度逐渐加重，这是不可避免的；再比如遗传基因，比如您父母有动脉粥样硬化性疾病，冠心病、脑梗死等，尤其父母在年轻时就发生过动脉粥样硬化性疾病，50岁之前发生过心肌梗死、脑梗死。那么子女发生动脉粥样硬化的风险就会明显增加。再比如还有一些原因环境、气候、医疗资源等等。
2、可以人为控制的原因
年龄、遗传等等都是我们无法改变的，这只是占到影响动脉粥样硬化的一小部分原因。大部分人并没有遗传因素，还比较年轻就发生了心脑血管疾病，心肌梗死、脑梗死的中青年人比比皆是。那是为什么呢？
生活习惯和生活方式是主要原因，大量的研究都证实不健康的生活方式会加速加重动脉粥样硬化，比如抽烟酗酒、久坐不运动、不健康饮食、肥胖、熬夜、阴暗消极的心情等等都会导致动脉粥样硬化加重。
再者高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸等五高都会加重加速动脉粥样硬化。
如何预防和减轻动脉粥样硬化及颈动脉斑块
1、健康生活是预防动脉粥样的根本：远离烟酒、坚持运动、健康饮食、控制体重、避免熬夜、开开心心。
2、同时要监测血压、血糖、血脂，必要时还得监测尿酸和同型半胱氨酸；一旦发现三高或五高，一定积极正规的控制。
3、对于有些斑块，经过医生评估后需要服用阿司匹林和他汀才能有效遏制斑块进一步加重，有效预防心肌梗死和脑梗死。
首发
第67病区
作者
RyanLau/刘锐
编辑
RyanLau/刘锐
插图来源
网络
题图来源
网络
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