金古密健康小课堂第三讲动脉粥样硬化

动脉粥样硬化的症状

动脉硬化的早期症状：

早期动脉硬化患者并没有自觉症状。病情会消无声息地发展，直到有一天，突然发生心肌梗死之类的疾病就医时，动脉硬化才被发现。动脉硬化与血液中的胆固醇有极大的关系，如果在体检的血液检查中发现胆固醇值偏高，需要警惕已经处于罹患动脉硬化及其带来的心绞痛、心肌梗死的危险中了。动脉硬化的临床表现：

动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，一般表现为脑力与体力衰退，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状。对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。类型： 　　（1）细小动脉硬化：指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压和糖尿病有关。开始为细小动脉痉挛，其后小动脉内膜下玻璃样变，弹力纤维增厚，随病程进展，中层、外膜也发生玻璃样变，继之中层增厚，血管变硬，管腔狭窄。全身细小动脉硬化使许多脏器血液相应减少，脏器缺血，并发生一系列结构和功能损害，其中对心、肾、脑的影响最为显著。 　　（2）动脉中层硬化：又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、小型动脉，病因至今未明。病变起自中年，随年龄增长病变日益加重。其病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变及坏死，弹力组织日渐消失而代之以钙化，致使血管变硬，曲屈延长。 　　（3）动脉粥样硬化：主要累及大、中型动脉，其病因及发病未完全明了，但已公认高胆固醇、高血压、吸烟等是引起本病的主要危险因素。动脉粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐慝状态下潜伏发展。 　　主动脉粥样硬化：大多数无特异性症状，叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽；主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。 　　冠状动脉粥样硬：化可引起心绞痛、心肌梗塞以及心肌纤维化等。 　　脑动脉粥样硬化：脑缺血可引起眩晕头痛与昏厥等症状。脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外。 　　肾动脉粥样硬化：临床上并不多见可引起顽固性高血压，年在55岁以上而突然发生。 　　肠系膜动脉粥样硬化：可能引起消化不良肠道张力减低、便秘与腹痛等症状。血栓形成时有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时可引起便血、麻痹性肠梗阻以及休克等症状。 　　四肢动脉粥样硬化：以下肢较为多见尤其是腿部动脉由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行。

动脉粥样硬化的检查1.实验室检查：本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法，病人多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高，LDL增高，HDL降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白（α）增高，脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。2.血液流变学检查：往往血粘滞度增高，血小板活性可增高。3.X线检查：　除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉，肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。4.多普勒超声检查：有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。5.血管内超声和血管镜检查：则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。6.放射性核素检查：有助于了解心脑肾组织的血供情况。7.超声心动图检查：心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。8.动脉硬化检测：宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化，再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。9.其他：肢体电阻抗图，脑电阻抗图，以及脑电图脑X线，电脑化X线，或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。

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