心脏的那点事系列之冠状动脉造影

　　　　

冠状动脉造影

说到冠状动脉造影，我们不得不把什么是冠心病说清楚，冠心病全名冠状动脉粥样硬化性心脏病，说的通俗点就是心脏的供血血管冠状动脉（长的比较像王冠所以老外就给它起了个这个名字看图1）的管壁沉积了较多的油脂导至了冠状动脉的狭窄（如图2），如果狭窄程度不到50%，在医学上只能定冠状动脉粥样硬化-----意思就是窄了，但是不足以引起临床症状，如果狭窄50%以上就定冠状动脉硬化性心脏病了，再严重的超过75%，引起心肌梗死的机率就会大大的增加，所以就需要支架治疗了，因为心梗是很可怕的，就像某小品说的一闭眼没睁一辈子就过去了，最常见的就是这病了........这病的高危因素最常见的是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、腹型肥胖、年龄、家族史.......有这些毛病的同志们要注意了，该戒的戒，该控的控了........

冠状动脉铸型图　　　　　　

冠状动脉粥样硬化，箭头就是粥样硬化的斑块

　　　　

诊断冠状动脉的检查

01

心电图：冠心病的最基本的检查，对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期，其心电图检出率仅是30％一50％，而50％以上的病人心电图表现正常。另外，心脏及冠状动脉循有较大的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。

02

心脏超声：如果某根冠脉狭窄导致心肌缺血达到一定程度，心肌缺氧之后它就不好好的干活了，搏动就会减弱，从超声上就可以看到节段性的室壁运动异常。但是超声对于心脏前壁病变的检出率高，下、后壁检出率低也存在一定的局限性。

03

冠脉CT显像：就是给冠脉拍像片---静态的，图像是由机算机通过原始数据后期处理之后模拟而成；如果结果诊断没事，那基本上就可以排除有冠心病了，准确率能达到96%；但是如果诊断有事的话，对狭窄度的评估相对于冠状动脉造影来说还是差了一节的，并且做的时候需要控制心率，如果心率快的话做不成。

除了这些呢，还有心脏核磁、心肌的核素显像，各有各的侧重点，这里就不一个一个说了，还是说我们的主角冠状动脉造影吧。

04

冠状动脉造影：如果主冠脉CT显像是像片，那么造影就是电影----动态的，并且它的显像是真实的血管投影而不是数据模拟，是诊断冠心病的金标准，它可以准确的告诉我们，那根血管有事，那里有事，狭窄有多重、多长，是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。上图了：

左冠状动脉，有狭窄的地方您看出来了吗？　　　　　　　　　　右冠状动，它的样子就像个“C”　　

它到底是怎么做的呢？

简的说，就是在手腕上扎个针，专用的导丝、导管过去找到冠状动脉，注射造影剂血管就会显影，而达到我们诊断的目的了。吼吼~~太抽像了，还是上图吧！！！！

1

用的数字血管造影机，功能强大介入的诊疗都靠它

2

扎针

3

建立通道，这个塑料管即能使导丝、导管进入血管，又能防止血流出来

4

导丝导管到位

5

注射造影剂使血管显影

什么人需要做冠脉造影呢？

以诊断目的为主,包括如下几项；

1)不明原因的胸闷、胸痛，无创性检查不能确诊；

2)不明原因的心律失常，某些心律失常可能是心肌缺血因起的；

3)不明原因的左心功能不全

4)先心病和瓣膜病手术前，易合并有冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预；

5)无症状但可疑冠心病，特别是高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要。

第二大类是以治疗目的为主，临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影为进一步明确冠状动脉病变的范围，程度，来选择治疗方案，主要包括以下几项内容；

1）稳定性心绞痛，内科治疗效果不佳，影响工作和生活；

2）不稳定性心绞痛，应积极行冠脉造影评估冠脉情况。

3）急性心肌梗塞，这个就不用多说了吧，冠脉堵死了，随时都有生命危险。那个时候要争分夺秒，患者家属请不要犹豫，心梗的风险是远远大出手术风险的

4）无症状性冠心病，其中对运动实验阳性，伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。

5）原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近段病变的可能性较大，属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要冠状动脉评价。

6）搭桥术后或PTCA术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。

现在这项技术已经非常的成熟，安全性很高，在诊断冠心病上有着不可替代的地位，希望以上内容会给大家带来帮助，如果大家还有什么不懂的，可以随时向我咨询，赵大夫

白癜风能遗传吗
四川治疗白癜风医院

转载请注明：http://www.rdnpn.com/dmyhyy/1736.html