巧妙打通ldquo生命之线rdqu

10月2日讯（嘉兴新闻综合频道记者沈佳琴张峰杨树）

有一种冠心病，“杀人”于无形。被称为“沉默杀手”的冠心病名为“心脏血管慢性完全闭塞病变”。在所有冠心病中，发病率约占20%。冠状动脉慢性完全性闭塞病变，因其成功率较低、并发症发生率高，成为冠脉介入治疗的最后堡垒。近日，医院心血管内科主任周茂生带领团队顺利完成了一例手术，为患者龚先生成功打通了左边前降支血管这条“生命线”。

患者龚先生：做完以后第2天我就已经是体力就完全就是恢复了，像正常人一样。现在你看我基本上就是干活，参加工作，基本上都一点问题都没有了。

眼前精神焕发的龚先生面色红润，很难看出一周前他刚做完前降支慢性完全性闭塞病变手术。龚先生今年51岁，平时喜欢抽烟喝酒，患有高血压。半年前走路干活的时候，时常会出现胸闷、气短、乏力，但因为休息后明显感觉好转，所以一直没在意。今年6月，他到杭州出差突发心梗，心脏的右侧动脉急性堵塞，因为抢救及时。医生紧急置入一枚支架，打开右边冠状动脉，将他从鬼门关救回。但是，6月手术后，龚先生稍微活动下，还是感觉乏力、气短和胸闷。

患者龚先生：我的身体还是没有力气，等于说没办法参加工作，没有办法像一个正常人一样生活，等于说稍微走几步路还是觉得累，所以我在杭州那次主要是为了抢救，其实不是为了看病，其实就是抢救把命救回来，所以我没办法，回到嘉兴我就找周主任，跟周主任商量怎么再来治疗这个病。

医院心血管内科的慢性完全性医院十大技术之一，成功率高，能够为严重冠心病患者改善预后，提高生活质量。龚先生出差回嘉兴后就找到了医院心血管内科主任周茂生，周医生经过复查冠脉造影发现，龚先生放了支架的右冠动脉依然通畅，但是前降支近中段完全性慢性闭塞，%堵死。

浙江医院心血管内科主任周茂生：他的主血管前降支还是完全堵塞的，他通过右边的血管跟左边的血管有些侧支循环形成，可能有点供血，也就是说它左边的大面积心肌进入休眠状态，就是说没有收缩功能，所以他没力气。那么我们这次通过我们的努力，把他的完全闭塞病变打通了以后，他的心肌马上活过来了，恢复了供血。

周主任说前降支掌握着一个人心脏50%-60%的供血，严重影响心脏的收缩功能，所以打通了龚先生心脏这根最重要的前降支血管，也就可以解决龚先生心脏的“隐秘危险”。在手术过程中，因为龚先生的闭塞病变属于分叉病变，所以导丝拐弯进入组织非常困难，对周主任来说也是不小的挑战。不过，龚先生术后恢复得很好。那哪些人群易发慢性完全性闭塞病变?

浙江医院心血管内科主任周茂生：40岁以上男同志抽烟的，有高血压的，有高血脂和糖尿病的，这些人容易发。一个是过去得过心肌梗塞，没有及时开通，所以遗留到后来就堵塞了，慢性闭塞；还有种可能就是说，它是慢慢逐渐堵的，一点一点堵上去的，它这样慢慢堵上去，可能就是还有很多侧支循环形成，有存活心肌。

不过，慢性完全性闭塞病变是否进行手术治疗，也要通过综合评估。

浙江医院心血管内科主任周茂生：判断他有没有存活心肌，这个工作我们也在开展。通过这些综合考虑，和病人的沟通，我们判断他这个病人需不需要开通，是哪个血管有问题？开通有没有价值？有多大风险？这些评估，准备工作到位，我认为是最关键的。

另外，是否开通还需要看闭塞病变的形态，手术中存在的风险医生都与患者做好了沟通与解释，并做出判断。最后，医生提醒电视机前的观众朋友，一旦生活中出现胸闷、胸痛、气促、乏力等症状，医院检查，早发现早治疗。还有就是在平日的生活中，我们也要适量运动。

浙江医院心血管内科主任周茂生：最大的问题是不爱运动，不爱锻炼，这是最主要的情况，经常运动锻炼的人，他血管往往有弹性，不会得动脉硬化。

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