动脉硬化有征兆步态不稳短暂肢麻综

——步态不稳、短暂肢麻、综合判断力下降、头闷沉、睡眠不好、记忆退、情感异常　要注意

动脉粥样硬化是一种慢性退行性病变，在中老年中较为常见。目前的研究表明，脂代谢异常、高血压、糖尿病、吸烟、大量饮酒、遗传因素、年龄、肥胖症和不良饮食习惯、缺乏运动以及高同型半胱氨酸等10种危险因素均可促进动脉粥样硬化的形成。因此，当年龄大于45岁，并有以上一个或多个危险因素的，就属于脑动脉粥样硬化的高危人群。

脑动脉硬化症初期多呈现一种神经衰弱现象，如果你属于风险人群，并且出现了以下征兆，那么最好及时筛查脑动脉粥样硬化，可以借助一般的体征检查以及颈动脉超声手段。

1.头脑不舒服。经常觉得头发沉、发闷（头部有紧箍和压迫感），头晕、头痛，常伴有耳鸣，视物不清。

2.睡眠不好。最为常见的有入睡困难，易惊醒，醒后不易再睡，多梦且梦境清晰。有时则多眠、嗜睡、精神疲乏，或与失眠交替出现，毫无规律。

3.近记忆减退。对人名、数字和最近发生的事情容易忘记。平时注意力涣散，动作变得迟钝，反应不灵敏，故与他人交往减少，喜独处，性情较孤僻，难亲近。

4.综合判断能力下降。对新事物的领悟能力减退，工作效率降低，自感不能胜任工作。随着病情的加重会逐步出现表情淡漠、对周围事物缺少兴趣、对人缺乏热情。

5.情感异常。常常因为生活中的小事激动、发脾气、忧伤、情绪波动大，性格反常表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情感障碍。

6.短暂的肢体麻木。一侧肢体或肢体的一部分麻木、无力、感觉异常。

7.步态不稳。患者可出现走路及转身不稳，表现为步态缓慢或行走不稳，容易摔跤。（转）

眩晕通治神效方:

眩晕通治神效方:野生柴胡10克，黄岑10克，党参15克，半夏10克，甘草6克，菊花10克，石决明15克，云苓10克，白术12克，泽夕10克，天麻10克，勾藤12克，芥穗6克，陈皮9克，姜3片枣三枚。此方特效。

杨树潘献出本方有，如有不明之处，您们可以直接与杨老联系。名医名方--奇效头痛散

文章来源：中国中医药报 　　头痛散：川芎15克，天麻10克，细辛10克，白芷10克，三七10克，葛根15克，白芍20克。

　　功效活血祛风，通络止痛。

　　主治治疗各种慢性头痛、偏头痛，如现代医学之血管性头痛、神经性头痛等。

　　用法药物低温烘干，粉碎成细未，过细目筛。日服3次，每次3克，温开水冲服。孕妇慎用。

　　方解头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。五脏六腑之精气皆上注于头。若气血不足，无以上荣，或风、火、痰、湿、瘀致脑之脉络不通，均可致头痛。方中川芎行气开郁，祛风活血，通络止痛，《神农本草经》说川芎“主中风入脑头痛”，《本草纲目》说川芎“为血中气药，气行血调，其痛立止”。李杲曰：“头痛须用川芎。”川芎散、川芎茶调散治疗头痛，均以川芎为君药，本方亦然。天麻质润不燥，能平肝熄风止痛。现代药理学研究表明，天麻能增加脑血流量，降低血管阻力。

白芷祛风燥湿，消肿止痛。《本草汇言》曰：“白芷上行头目……头风头痛，皆能治之。”细辛祛风散寒止痛。《神农本草经》说细辛治“头痛脑动”，《本草新编》说细辛“气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也”。李东垣说：“高巅之上，惟风可到”，主张头痛用风药为主。方中川芎、白芷、细辛皆是芳香升清降浊之品，均为治头痛名药。葛根解肌升阳。现代药理学研究表明，葛根能扩张脑血管，改善脑血管循环及侧支循环。白芍养血平肝，缓急止痛。田七能活血化瘀，消肿止痛。全方共奏活血祛风，和血养血，通络止痛之功。

巅顶痛剧者加藁本10克；

头两侧疼痛明显者加柴胡10克；

颈项痛者加羌活10克；

气虚，气短，乏力者加党参10克，

黄芪10克；血虚加当归10克，首乌15克；

腰酸膝软，头痛且晕者加熟地12克，怀牛膝10克；

痰多稠黏加法半夏10克，胆南星8克；

睡眠欠佳者加炒枣仁20克，合欢花15克；

胃纳差，便溏者加怀山药15克。

王烈泉，男，年生，广东省揭阳市人。中医内科主任医师，广东省劳动模范，揭阳市名中医。现为中国老年学学会中医研究委员会副主任委员、岭南中医临床研究基地主任委员，中华中医药学会老年病分会常委、揭阳市中医药学会会长。

　　主要从事老年病学研究，重点是脑血管病，认为老年脑血管病主要病因是血脉瘀滞，治疗重点是活血理气，促进血运，改善血循环，使之血脉通顺。发表医学论文15篇，有5项科研成果获市科技进步奖。儿时缺维D易致成年动脉硬化

日前出版的美国《临床内分泌与代谢杂志》刊登的一项新研究表明，儿童期和青少年时期缺少维生素D的人，成年后更可能发生动脉血管硬化，进而增加心脏病风险。

由芬兰图尔库大学研究人员完成的这项新研究涉及多名芬兰参试者。参试者在3岁和18岁时分别接受维生素D水平测试，并在30岁~45岁时接受动脉硬化测试。对比分析结果发现，小时候维生素D水平最低的参试者，成年后动脉硬化危险更大。研究人员在排除了高血压、吸烟、不良饮食、缺少运动和肥胖等心脏病风险因素之后，儿时维生素D水平偏低与成年血管硬化及心脏病危险更大之间的关联性依然成立。不过目前尚无法确定两者之间存在因果关系。

研究负责人表示，进一步研究将确定维生素D水平偏低是否会导致动脉硬化。不过研究结果表明，应该确保儿童从饮食中摄取足够的维生素D。（徐澄）

跛脚，可能是动脉硬化

下肢动脉硬化闭塞症　跛脚，可能是动脉硬化

动脉硬化是一个全身性疾病，全身的动脉血管都有可能发生硬化，这与高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、年老、吸烟、家族史等因素相关，多发生于50岁以上的中老年人群。

　　腿上的动脉血管如果发生了硬化，引起病变，那就叫作“下肢动脉硬化闭塞症”。和心肌缺血会导致疼痛一样，腿上的肌肉血供不足同样会出现疼痛。

　　早期发现缺血性腿痛

　　俗话说“人老腿先老”。下肢疼痛可由多种原因所致，患者常常不够重视，没有经验的医生也认识不足，常将此病误认为是年老腿脚不利落、脑梗塞、腰腿痛、缺钙等而延误诊治。个别患者还被错误地当作腰椎病做了手术。

　　低温可刺激血管痉挛而加重腿部缺血，冬季往往成为下肢动脉硬化闭塞症发病的高峰期。现在天气寒冷，缺血性腿痛的患者日渐增多，应该及时到血管外科就诊。

　　四期症状各不同

　　根据病程的发展和严重程度，下肢动脉硬化闭塞症分为四期。

　　第一期患者症状轻微，仅感觉腿凉、怕冷或轻度麻木，活动后易腿乏。

　　如何发现？患者很难自我判断，只有通过超声检查才可以早期发现动脉硬化斑块。

　　第二期患者行走一定距离后，由于供血不足，出现小腿无力、疼痛、酸胀，疼痛主要部位是小腿后部，俗称小腿肚的地方。一般休息片刻即能缓解，再次行走一定距离后还会出现同样的症状。

　　如何发现？应根据上述疼痛的特点作出判断。患者不行走不会腿痛，但会伴有脚发凉、发麻、怕冷，自己可以试着触摸位于足背弓的中点偏内的足背动脉，与自己手腕处的正常脉搏比较会觉得足背动脉搏动很弱。

　　第三期患者可表现为腿重度发凉、麻木，即使不行走足趾也有持续性疼痛，夜间尤重。患者由于极度疼痛而难以入睡，往往用热水袋暖脚或热水泡脚导致缺血加重或烫伤。

　　如何发现？患者不活动也会有下肢痛，但这种疼痛主要位于肢体的最远端，即足或足趾。足背动脉搏动微弱或无搏动。

　　第四期因下肢严重缺血导致小腿溃疡或脚趾发黑坏死，面临截肢。

　　如何发现？此期患者可能被当作一般的感染或溃疡，会耽误最后的治疗时机，其实，此时只要注意到脚上的皮肤温度低和足背动脉无搏动就可作出初步判断。

六十多岁的张大爷三个月前感觉脚有点不舒服，又肿又痛。走路一跛一跛的。医院检查，发现双下肢动脉硬化，左足背动脉闭塞。如今他几乎不能走路了，每走个两三米，脚便痛的不行。医院血管甲状腺腹壁疝外科彭林

一人生病，全家受累。张大爷觉得十分痛苦，却又不知如何是好。

“三高”更要小心

张大爷得的是“下肢动脉硬化闭塞症”，此病在中老年人中较为常见，六十岁以上的老年人发病率更高。病因主要与饮食结构改变、老龄化、高血压、高血脂等综合因素有关。由于吸烟也是重要诱因之一，所以男性病人较多。

患有高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群，要特别注意这个病。

此病从症状上来看，可分为早、中、晚三期。早期表现为患肢发冷、有麻木感，以及走路时小腿酸胀、乏力、间歇性跛行，就像张大爷开始时的情况；中期出现肢体皮肤苍白、温度降低、肌肉萎缩，行走的距离越来越短，甚至夜间可被痛醒，就像张大爷目前的情况；晚期患肢动脉完全闭塞，肢体发生坏死，可形成经久不愈的溃疡，最终导致截肢。

病人或医务人员如果缺乏经验，常误认为这是年老、脑血管病、腰腿痛、缺钙等的表现而致漏诊、误诊。所以，当病人自觉有早期症状时，医院接受检查。

动脉造影不一定要作

首先要检查一下血脂、血糖、看高不高。

其次要作“下肢节段性测压”检查，通过它，可了解下肢缺血的部位和程度。

彩色B超是目前最常使用的检查方法，基本上可以确诊绝大部分病例。

如果有需要，还可以作动脉造影，但由于动脉造影有一定的危险性和并发症，且并非确诊本病所必需，所以不是常规的检查步骤。需要手术治疗者，则必须作动脉造影，通过它，可在术前了解动脉阻塞部位、范围等情况，对制订合适的手术方案至关重要。

早期尚可用药

此病与“三高”关系很大，所以，患有高血压、高血脂、高血糖的病人，首先应积极治疗原发病。

其次，饮食要注意合理调节。中年以后，应避免经常进食过多动物性脂肪及含胆固醇较高的食物。多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、豆制品、各种水果等。尽量避免高脂肪饮食、高糖、不易消化及刺激性食物，饮食宜清淡。

再次，养成良好的生活习惯，经常进行适当的体育锻炼和体力劳动，平时可做一些有规律的步行锻炼，放弃烟酒等不良嗜好。

一旦罹患此病也不要惊慌，可进行适当运动，但走路不宜过快，亦不能搬动重物。患肢要注意保温，足部发凉时，不可贸然用暖水袋暖脚或用热水泡脚，因为这样会加重下肢缺血，使病情加重。

更重要的是及时对症治疗。此病早期可以使用血管扩张药，促进更多的侧支循环形成，也可以辅助使用一些中药，以缓解症状。

值得注意的是，至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。所有药物的主要作用都在于制止疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合，避免截肢。如果吃药不能控制，就需要手术治疗。

搭桥、介入各有所用

手术方式有很多种，血管搭桥术是常用的一种。搭桥，顾名思义，就是用一段人造血管或自己的血管，跨越病变动脉而将血液引到缺血部位，就像建一座桥绕过堵塞的位置。术后可缓解疼痛，促进愈合和恢复肢体功能。

内膜剥脱术主要用于较短的动脉闭塞病变，通过手术剥脱增生的内膜和血栓，解除血管的狭窄。

另外用得较多的是介入手术，其中，经皮血管腔内球囊成形术主要用于一些动脉短段闭塞的病变。由于术后存在复发问题，在该成形术基础上结合使用血管内支架，就成了腔内支架血管成形术，可大大提高远期通畅率。此外，还可利用超声波的机械振动和空化效应清除动脉硬化斑块，它对血管壁损伤小，产生的并发症少，是一种安全可靠的血管成形术。

目前，最前卫的治疗方式是骨髓干细胞移植术。采用先进的提取技术，将从体内提取出的干细胞注入血管闭塞部位，促使其长出新的血管，改善肢体的供血情况。尤其适用于无法做搭桥手术和不能耐受其他手术的病人，但目前仍无法大范围开展。

虽然有多种治疗手段，但下肢动脉硬化闭塞症仍有5%左右的截肢率及死亡率，原因是本病治疗难度大，特别是晚期病人治愈机会很小。还有的病人不能坚持长期治疗、仍旧大量吸烟，等等，都会造成严重后果。所以，早期及时治疗、正规认真的调理是非常重要的，切不可掉以轻心。（家庭医生）

动脉硬化闭塞症的高发年龄是六七十岁，不过由于不良生活方式等因素影响，如今40多岁就患上了动脉硬化闭塞症的人也有。患上了动脉硬化闭塞症的患者更容易因寒冷诱发疾病，而且疾病更易加速发展。医院看病时，疾病往往已经发展到了很严重的程度。

因此专家提醒，40岁以上人群中，嗜好烟酒者尤其是长期吸烟者、长期摄入脂肪过多的人群、运动量少的人、办公时间长而且久坐不动、易疲劳者，经常感到肌肉僵硬、血液循环不畅的人群，以及患有高血压、高血脂等疾病的人群，如果感到疲劳、注意力不集中、下肢乏力等，最好在生活方式和饮食上进行调节，如要戒烟限酒，少吃高脂肪食品，不要久坐不动，要适当运动等；如果还不能改变上述不适，最好医院进行检查。

下肢发凉莫大意

高京宏指出，正是由于动脉硬化闭塞症的早期症状不明显，容易被忽视，因而“积重难返”，很多人诊断时病情都已经比较重，而且多在50岁以上才得到诊断。而这个阶段，老年人往往已经身患多种慢性病，这也给治疗出了难题：如动脉硬化闭塞症患者的治疗要融栓，但有的老人有脑梗，因此不能融栓，用西药治疗掣肘多，这时需要考虑中药治疗。还有的患者同时患有大动脉血管瘤，为不引发这一疾病恶化，也不能使用融栓、抗凝药物，只能考虑用中药保住患肢，防止病情进一步恶化。

高京宏提醒，对于动脉硬化闭塞症最好早发现早诊断早治疗。50岁以上人群要注意动脉硬化闭塞症的征兆，尤其是长期吸烟者、体力活动少者、下肢肌肉不发达、腿细者，如果出现医院就诊，做下肢血管彩超：下肢发凉、乏力、关节疼痛；皮肤干燥、瘙痒；指甲容易皲裂、变薄、缺乏光泽；下肢汗毛脱落；下肢脚趾、足背温度与身体其他部位差别比较大；脚趾肌肉萎缩，真菌感染长期不愈。

专家还提醒，有些患者腿抽筋，结果自己以为是缺钙因此去补钙，还有的患者下肢乏力，以为是休息不好导致的，其实这些情况都可能是动脉硬化闭塞症早期供血不足导致的。

运动疗法有助缓解

对于已经诊断为动脉硬化闭塞症的患者，高京宏提醒，这部分人群病情会持续进展，下肢无力的情况会进一步加剧。到了病情严重的阶段，甚至晚上休息时下肢也会感到疼痛。

适当运动可以缓解动脉硬化闭塞症的进展，专家提醒这部分患者可以练习蹲马步、散步，都有利于疾病的控制和恢复。也可以练习把整个腿部抬高到一定角度，如三十度或四十五度，再放下来。同时还要注意控制容易诱发动脉硬化闭塞症的疾病，如高血压等。

　　陈忠教授强调，有一个误区，下肢凉，用热水泡，电褥子，用理疗仪器烤，因为本来肢体缺血，一加温，代谢增高，氧缺的更快，这个不会对病人有任何益处，我们给病人提倡保暖忌加温，包括洗温泉，电褥子，热水袋，这些往往被患者和医生所忽视甚至误解。（转）

三、下肢缺血的三大治疗方法药物治疗非常重要

陈忠教授简单介绍了下肢缺血的治疗手段，首先说药物治疗是非常重要的，也是各种治疗都离不开的基础治疗，各种治疗都应该在药物治疗的基础下完成治疗，而且早期的病人药物治疗也能够达到比较好的治疗效果，当然中期和晚期的病变也可以有非常好的疗效。

还有一些其他的手段，比如说传统的开刀手术，可以把病变段通过人工搭桥的方法跨过去，这种简单的血管搭桥也可以使病人缺血的症状得到缓解，挽救肢体。

现在更多的是微创治疗，也就是老百姓经常提到的介入治疗，这种办法就是用一个导磁导管扩张，用微穿针进行穿刺，用球囊扩张，必要时候用支架做一个内支撑，保证血管短期不再狭窄，或者闭塞的血管不再堵塞，当然还有一些其他更复杂的治疗手段，从简单上来说就是三大类，药物治疗，手术治疗，微创的血管腔内治疗。

陈忠教授强调，这些治疗不是所有的医生和非血管专业的医生都能够掌握的，尤其是微创治疗和手术治疗对医生的专业素养很高，要求很高的技术性，有很严格的适应症把握，如果想做这些治疗要到专业的，医院去诊治比较合适。目前国内有盲目的开展这种下肢缺血的趋势，医院，没有达到这个条件时候盲目的上马，导致一些病人的现象很严重。“因为从去年年底到今年年初，我一直在参加卫生部医政司牵头做的《关于规范化治疗动脉硬化闭塞症的治疗》，医院的规范化条文，对科室有规范化条文，我相信在不久的将来都会面世，你们都会看到政策性的文本，所有这些都是一个目的，都是为了更好的使我们患者能够在现有的条件下，得到更好更积极更有效的治疗，能够更好的把肢体缺血，动脉硬化闭塞症这种疾病得到良好的控制，保证他们能有更好的生活质量。”陈忠教授说。

静脉“杀机”

张福先做客北京卫视《养生堂》

人体的血管有动脉和静脉。静脉的数量是动脉的两倍，一根动脉要有两根静脉伴随它。只要是血管都有长血栓的可能。静脉发生血栓的机会一定比动脉高，是动脉血栓的好几倍。静脉血栓发病率是非常高的。

人体有5片肺叶。如果堵塞20%是没有症状的。只有做CT检查才能发现。如果堵塞50%会有胸闷气短症状。如果堵塞80%以上就会丧失呼吸功能，出现猝死。

所以肺动脉栓塞分为无症状有症状致死型的三种。鼻子只是呼吸的气道，而真正呼吸的是肺。肺动脉栓塞相当于真正阻断了你的呼吸。

高发人群是60-80岁的老年人。年龄大了代谢减低。再加上高血脂糖尿病老年人运动减少等等。血液中水分占90%。血管出现问题也会造成血液粘稠。所以血稠是综合的广义的概念。血稠就是高凝状态，容易形成血栓的一个临界状态。

久坐不动容易出现血稠，如果平时就血稠那就更要注意。血稠症状：无精打采嗜睡无力犯困。多喝水可以缓解血稠症状吗？当然可以。正常人一天要排出毫升水。

三餐前毫升水睡前毫升水。特别早晨起来要喝一杯水。根据自己情况，也不能硬要喝毫升水，水中毒也不行。每天最低尿量是毫升，低于毫升就是少尿。低于毫升是无尿，就是尿毒症。

——静脉堵塞首先表现就是腿肿胀。腿肿胀多数都是静脉问题。

肿胀一定是在堵塞的下面出现。血栓长的位置越高，肿胀的越厉害。——在伸屈腿时候，如果小腿肚子疼痛，或者掐它时疼痛。这个叫做腓肠肌压痛。如果出现腓肠肌压痛提示有血栓。——股三角压痛股三角就是大腿根。以上三点提示有深静脉血栓。喝水不要久坐运动减肥都可以预防静脉血栓发生。促进下肢血液回流防止静脉血栓形成，可以做以下的简单动作：——踮脚尖动作尽量慢保持平衡。——原地踏步走脚尖不用离地。——空踩自行车扶住墙椅子。一脚抬起来尽量往前舒展，然后收回来。做2次，再换一条腿做。

——感觉腿沉重的时候可以做下面的动作。

伸直腿，脚尖左3圈右3圈。脚尖尽量往远伸，然后往自己方向勾，如此循环。换腿做。久坐久站后做比较合适。做的时间因人而异，可以做6-8次。洋葱木耳海带对血管有非常好的作用，可以降血脂减少血稠抑制血小板凝聚降低凝血指标。

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