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心肝胆故事汇修正保心宁片的临床应用
保心宁片是由丹参、当归、枳壳、三七组成，属于活血化瘀剂。活血化瘀法是治疗心脑血管疾病的重大途径，广泛运用于临床。
研究证明，冠状动脉的粥样硬化斑，冠状动脉血栓形成高血脂症及高凝血症等病理鲜剖及病理生理的有形变化；高血压与动脉硬化，血管壁增厚，变硬官腔狭窄，甚至闭塞。同时动脉内使细胞受损，血小板凝聚形成血栓，血液循环发生障碍，以及近年来微循环、血液流变学、血流动力学的大量研究证实，确有血瘀证存在。临床出现：心痛、胸闷、心律失常、四肢麻木、半身不遂、头痛眩晕、舌紫黯或瘀斑，脉弦涩或结等淤血内停之象。发现高血压病人中有血瘀者高达46.7%，且在高血压各期皆可出现不同程度的血瘀症候，程Ⅲ期Ⅱ期Ⅰ期的趋势，这符合中医“久病入络”的观点。
对于瘀血内阻型心脑血管疾病，采用“活血化瘀”治疗是一种“通法”。通过治疗可以达到疏通脉道，扩张血管，改善循环，消除瘀滞，降低血脂，软化血管，增加血流量，改善心脑供氧状态。经常治疗有明显的体力恢复与精神改善，还能帮助侧支循环的建立，增加心脏的潜在力量。
组方分析：
因血脉瘀滞，脉络不通，气机阻塞所致病症，血瘀者宜化，气滞者宜行。方中丹参善通血脉，长于活血通络，行瘀止痛。既活血又养血，古有“一味丹参，功同四物”，意在于祛瘀生新之谓，为本方之主药。三七甘缓温通，散瘀止血之辅，对出血兼瘀滞者尤宜。本品祛瘀而不伤正，张锡纯有曰：“化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。”主辅相伍，学者们认为，二者为最佳搭档，是“以通为补”最好范例，实为经验之谈也。当归味甘微辛，气香，液浓，性温，为生血（补血）活血（和血）之主药，而又能宣通气分，使气血各有所归，故名为当归。其力能升能降，内润脏腑，外达肌表，为佐药。盖“肝藏血，心行之”，心脑痹，脉不通。若长期单纯服破血散瘀则伤正，增加耗氧量，本方中有当归则能助丹参、三七养血扶正抗氧化。丹参、三七增强当归之活血通脉之力，相得益彰，祛瘀除痞之作用，协助活血化淤药，行气分之郁，散血中之滞，以增强行气活血止痛功效，故为佐使。以述“气为血帅，血随气行”之目的。
综上所述，保心宁片组方严谨，药少力专，直达病所，甚是有效。
临床运用：本方系气血兼通之行瘀止痛剂，运用本药的基本指征是：眩晕头痛，痛有定处，胸闷、心痛、心悸怔忡，两肋刺痛，四肢麻木胀痛，夜间尤甚，半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，唇舌青紫或紫黯或舌边瘀斑，脉弦涩或细涩或结代。或无上述表现，但是心电图提示心肌劳损或供血不足，左心室肥大，或胸透左心室扩大时，也可以作为血瘀指证，伸展了传统诊疗法的界限，可为临床工作者参考。
适用于西医学心脑血管疾病，属于中医学“血瘀型”的各种疾病，包括冠心病、心绞痛、冠状血管供血不足、心律失常，心脑梗塞或血栓，高血压、高血脂，脑中风后遗症等。
制剂与规格：片剂。每盒12片*3板。
用法与用量：温开水送服。
成人急性发作期：一次：3-4片，一日三次。
康复期：一次3片，一日三次。
保健预防期：一次2片，一日二次
10盒为一个疗程，小儿患者酌减或遵医嘱。
注意事项：忌过劳恼怒，高脂肪食物，脾虚湿盛，大便溏泻，无血瘀症者；孕妇禁服用。
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