对于老年男性而言

测量出的这些动脉粥样硬化进程的变化与服用睾酮男性的睾酮水平变化没有关系

安慰剂组和睾酮治疗组在冠状动脉钙化分数的变化率上同样无显着差异:41.4 vs 31.4 agatston单位/年,调整后的均差值为-10.8 agatston单位/年(p=0.54)

“这并不一定意味着睾酮对心血管事件(比如心肌梗塞或卒中)就没有影响,这仅仅意味着,如果睾酮对心血管疾病有影响,不是通过加速动脉粥样硬化的病程而引起的”资深作者shalender bhasin对medscape 医学新闻解释道

●teaam试验详情

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三年中,两组在其他指标上没有显着差异,比如性欲望、勃起功能、整体性功能分数、伴侣亲密度和健康相关生活质量

从2004年到2009年,研究人员从美国的三个地区(洛杉矶、波士顿、凤凰城)纳入了308位60岁及以上的低水平或正常低值水平睾酮的老年男性

尽管在刚刚过去的3月,fda发布的咨询报告警示服用睾酮补充剂的男性患心血管疾病的风险可能提高,但咨询委员会也指出这方面的证据仍不全面和不确定

bhasin博士总结说:“我们需要更大型的随机试验来观察睾酮对于主要心血管事件的影响,从而解决这一问题”

研究的两大主要观察结果是右侧颈总动脉末端内膜中层厚度的变化率和冠状动脉中度动脉硬化钙化的改变

teaam试验研究低水平或正常低值水平睾酮的老年男性,从而观察睾酮水平增加到年轻人的正常中度范围(500-900ng/dl)是否会影响亚临床动脉硬化的进程

一项最新研究表明,与每天服用安慰剂的志愿者们相比,低睾酮或者正常低值水平睾酮的老年男性每日一次、服用三年睾酮凝胶,并没有加速亚临床动脉粥样硬化的进展然而,接受过睾酮治疗的男性也并没有出现任何性功能或者健康相关生活质量的提升

安慰剂组和睾酮治疗组在颈动脉内膜中层厚度的变化率上没有明显不同:0.010 vs 0.012mm/年,调整了年龄和试验地点等因素后,均差为0.0002mm/年(p=0.89)

从另一方面来说,没有迹象表明它会使动脉粥样硬化进一步恶化由于这一研究并不是专注于心血管事件,大动脉硬化“还是有可能出现血栓,但是不可能出现动脉粥样硬化的问题”,dobs博士总结道,“总的来说,这项研究可以提示,睾酮疗法很可能是安全的,至少对于动脉硬化来说如此”

shehzad basaria博士及其同事进行了这项teaam试验 纳入了308位60岁及以上的男性,研究结果发表在8月11日的《jama》上

他们不同于那些有着明显睾酮缺乏,需要依靠睾酮来改善性功能的男性bhasin博士强调说,“最重要的启发是,睾酮不应当被不加选择地应用”

参加试验的志愿者被随机分为两组,每天服用安慰剂或者1%的睾酮凝胶7.5g,持续三年在随机分组的两周后,研究人员在参与者们服用凝胶之后的2-12小时对睾酮水平进行测量如果浓度低于500ng/dl,则剂量增长主动脉硬化的治疗至每天10g;如果浓度高于900ng/dl,则剂量减少至每天5g安慰剂的剂量也做类似的微调,以保持双盲

两组人群基线特征相似平均年龄67岁,平均的bmi为28.1总计有42%的人患有高血压,15%的人有糖尿病,15%的人有心血管疾病,27%肥胖,43%的人曾服用他汀类药物

“对于老年男性而言,性功能低下有多种原因,比如糖尿病和低血管流量,”dobs指出,“因此,睾酮可能只起到很小的作用,然而在年轻人体内它可以起到更大的作用”

睾酮的正常值通常定义为300-1000ng/dl这一水平,在该研究中,低水平睾酮是100-300ng/dl,正常低值的睾酮是300-400ng/dlbhasin博士解释说,“很多老年男性接受了睾酮治疗之后达到了正常或稍低的睾酮水平,我们的研究表明,这些接受了治疗的男下肢动脉硬化性并没有从中受益”

次要结果包括,基于国际勃起功能问卷的自我报告的性功能,以sf-36问卷为基础的健康相关生活质量

受邀进行评论的adrian sandra dobs博士也同意这一观点“从整体上看,那些低水平或正常低值水平睾酮的老年男性,无论是健康状况还是性功能都没有改善”,“因此,我们才要质疑,到底睾酮的益处在哪儿?”

“睾酮在老年男性群体中的销售量在过去十年明显增长了然而,我们依然没能搞清楚长期睾酮疗法对于睾酮水平随年龄不断减少的老年男性的好处和危害

本文由医脉通编译自marlene busko,testosterone use in older men does not speed up ather老动脉硬化osclerosis, august 14, 2015

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