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病有良医腔内超声实现下肢动脉闭塞
随着老龄化的带来，下肢动脉硬化闭塞症及糖尿病足越来越多，腔内治疗以其微创、恢复快等优点，迅速的将下肢动脉硬化闭塞症推向了一个崭新的时代。目前，但是下肢动脉硬化闭塞一般较重，最长达40cm，闭塞程度较冠脉严重。球囊扩张后发生夹层、再狭窄及血栓的可能性较大，为了准确评估病变，海慈医疗集团血管外科在省内首次应用血管内超声评估病变，给下肢动脉硬化闭塞患者予以精准治疗。
患者是一名70岁的老大爷，因“左下肢疼痛5天”住院。经血管造影检查示：股浅动脉长段闭塞，膝下动脉血流也很差。开通血管手术有较大难度，患者听说海慈血管外科在下肢动脉血管方面经验丰富，周五一早便来到血管外科门诊，坐诊的李强副主任仔细看过患者病例资料后，将他收治入院。
患者入院后，血管外科姜桂喜主任组织全科医师进行了病历讨论，认为患者应用腔内超声可以达到更加精准的治疗。经过完善的术前准备，由李强副主任带领血管外科团队进行了腔内超声引导下的经皮动脉内药物球囊扩张术加支架植入术，术中对球囊扩张前后的血流速度、管腔直径、术中夹层及内膜片进行了精确定位，准确的植入支架。而以往对于此类病变，医生往往只是根据自己的经验，哪个位置需要扩张，哪个位置需要放置支架，在腔内超声指导下，这一切都变得非常直观可视，真正实现了精准治疗。
据血管外科姜桂喜主任介绍，血管内超声(intravenousultrasound，IVUS)是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的，一种使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。这种技术使得超声技术，如压电传导或者超声传感器得以用于检查血管内壁的情况
IVUS能将血管内病变“看”得更仔细，对血管病变长度及血管直径判断更为精确，尤其对判定是否需要植入支架及支架贴壁与否提供客观的技术依据，极大地提升了血管病变诊断和治疗方案的准确性。血管内超声（IVUS）对血管进行切面显像，不仅可观察到管壁结构和管腔形态，还可准确地测量血管直径、管腔面积和斑块面积，明确斑块的性质和偏心程度，明确血管造影中等程度冠脉狭窄病变的性质、严重性和稳定性，指导进一步的治疗。IVUS能够准确判断术前血管内病变的程度和范围，在支架置入前为选择合适的支架提供准确的参考依据，使术者能够更好地选择支架的直径和长度，使支架和血管更好地匹配。在支架置人后，可对支架的大小、位置、形状、贴壁程度、对称性和展开满意度进行系统的评价，保证支架充分而不过度扩张。
（血管外科李强供稿）
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