他汀治疗反应低下动脉粥样硬化进展严重

降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的他汀类药物已被证实可延缓斑块进展。澳大利亚学者对使用了他汀药物后LDL-C降幅极小的患者的动脉粥样硬化情况进行了研究。结果表明，有相当比例的冠状动脉疾病患者尽管应用了他汀治疗，但LDL-C降幅有限，这些患者中动脉粥样硬化明显进展。研究者认为患者在启动他汀治疗后应监测LDL-C水平以确保患者是否对他汀治疗有充足的反应。文章2月26日在线发表于《动脉粥样硬化、血栓形成和血管生物学》杂志（简称ATVB）。

该研究纳入了例应用他汀治疗的冠脉疾病患者，将LDL-C降幅15%定义为他汀治疗反应低；同时对患者进行连续血管内超声检查，对比他汀治疗有反应者（n=）和他汀治疗反应低者（n=）斑块的进展情况。结果显示20%的患者尽管应用了他汀治疗，但他们LDL-C降幅偏小。这些他汀治疗反应低下者偏年轻（55岁vs57岁，P=0.01），更可能是男性（79%vs66%，P=0.）和肥胖者（体质指数31.5±6.1vs30.3±5.9，P=0.04），且较少可能有血脂异常史（50%vs66%，P0.）。

他汀治疗反应低下者的基线收缩压（±15vs±17mmHg，P=0.01）和LDL-C水平（2.5±0.6vs3.4±0.8mmol/L，P0.）偏低。两组患者的基线动脉粥样化体积百分比相似（36.9±9.8%vs38.3±9.2%，P=0.13）。

他汀治疗反应低下者的动脉粥样化体积百分比（1.19±0.48%vs0.09±0.43%，P=0.）进展较大。校正基线临床特征和斑块负荷后，他汀治疗反应低下者的动脉粥样化进展明显（+0.83±0.58%vs?0.21±0.52%，P=0.）。

参考文献：YuKataokaetal.Atherosclerosis，ThrombosisandVascularBiology.PublishedonlinebeforeprintFebruary26,,doi:10./ATVBAHA..

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