八旬高龄各种老年病缠身,ldquo

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李大爷（化名）经常在体力活动后

感觉心慌、胸闷不适

这样的症状已经持续10年了

半年前却越发严重

步行百米便感觉到明显的

心慌、胸闷、气促、乏力

又过了一个多月

下肢开始出现水肿

晚上睡眠也越来越差

李大爷是常住深圳的港籍长者，因为不愿来回奔波，家人便带着他医院心脏外科就诊。结果心脏超声提示：他的病情已由一年前的“二尖瓣脱垂，返流程度不重”进展为“二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣轻度反流”。心脏瓣膜是心房、心室、血管之间的“门”，就像家里的门窗，用久了也会老化漏风。随着年龄增长，心脏瓣膜会出现一定程度的增厚、变形，从而影响瓣膜开闭的灵活性，或导致关闭不严密。当瓣膜关闭不严时，就会出现瓣膜反流，如“二尖瓣反流”或“三尖瓣反流”。二尖瓣反流正常治疗二尖瓣关闭不全，一般换“心门”（瓣膜置换）或者修补“心门”（瓣膜修复）即可。然而李大爷除了这个主要的毛病外，还伴有各种复杂的情况……40年前，老人家曾因胃出血行手术治疗，4年前再次复发胃出血。还伴有——

重度贫血，白细胞偏低

双侧颈内动脉硬化

主动脉、冠脉多发硬化

双下肢深动脉斑块形成

轻度肺气肿等多种基础疾病

且入院完善冠脉造影检查，患有冠心病

……

李大爷“高龄+各类基础疾病”的情况，属于心脏手术的“禁区”！因为高龄老人手术要面临三大难关——

老年人器官衰退，手术和麻醉耐受性差

基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等，手术风险大

术后恢复慢，易发生感染、肺炎等情况

而一般心脏外科手术创伤大、风险更高，年龄和身体基础条件往往是外科医生决定是否进行手术的关键考量因素。难道高龄患者没得治？！医院心脏外科团队在了解李大爷的情况后，首先针对他的心脏瓣膜病开展保守治疗，控制症状。然后通过补充维生素B12，补铁、输血等方式改善老人家贫血的症状，积极为他调整肺功能、做肢体功能康复，增强各个脏器的功能储备。

心脏外科团队紧张有序的手术现场

二尖瓣成形术在减轻经济压力的同时，能够避免换瓣术后终身抗凝药带来的出血、血栓风险，提高患者生活质量，尤其针对高龄患者而言。在经过会诊讨论后，心脏外科团队拟在患者血红蛋白接近手术要求后，即为他开展胸腔镜辅助二尖瓣成形术。为李大爷“补心”！心脏康复走起来10月22日，手术开展非常顺利，没有李大爷担心的开胸锯骨，术后仅在ICU留观3天即转入普通病房。术后超声提示瓣膜成形很好，心功能也在逐渐好转。已经可以坐在床上用手机看新闻的李大爷，感觉非常好“我感觉很好，现在都能下床走动了，内地的医疗技术相当好！感谢这里的医生为我这个老人家做手术！”李大爷说。得益于心脏外科将心脏康复理念融入治疗方案的方式，心脏外科医护与心脏康复团队一起无缝链接治疗与康复。心脏康复中心，术后的李大爷在黄芳梅护士长带领下做康复治疗球操药物控制疼痛、心理疏导、戒烟宣教、康复指导、营养跟进！康复团队“五管齐下”。“八旬高龄还伴有各种基础疾病的情况下，能够勇闯禁区顺利完成心脏外科手术，离不开麻醉科、ICU和心脏外科等多学科的共同协作。同时，心脏康复团队能够帮助患者更快恢复、提升患者术后生活质量。”心脏外科主管魏民新教授说。

医院心脏外科

魏民新教授（左二）团队。其团队成员包陈长春顾问医生（中）、张浩副顾问医生（左一），以及王赞鑫副顾问医生（右二）、刘海兵医生（右一）。

医院自年7月1日引入心外科领军人物魏民新教授团队，正式成立心脏外科，以微创手术为特色、常规开展各种类型的心脏手术和大血管手术。医院心脏外科发展迅速，开科逾半年，魏民新教授团队已完成+台心脏外科手术，其中微创手术占比逾50%。团队已完成微创手术包括胸腔镜/小切口先心病手术、心脏瓣膜手术、冠脉搭桥、心脏肿物切除术、升主动脉置换术、主动脉根部替换术，胸主动脉腔内修复术，经导管主动脉瓣置换术等；完成的高难度手术有不停跳冠状动脉搭桥、全动脉冠状动脉搭桥、心脏破裂修补术、MORROW手术、保留瓣膜主动脉根部置换，A型夹层全主动脉弓置换等。医院心脏外科将不断精进诊疗技术、提升服务质量、完善管理流程、严控医疗费用，建设高水平的学科，以一流的“心”技术，为患者心脏的健康保驾护航。往期推荐：8岁男宝踢球后胸闷不已，宝妈需警惕孩子心脏多个“心眼儿”！管道严重拥堵，通一通？还是换新的？大咖“管道工”话你知48岁男子“心碎”6-8mm，多学科团队携手巧手“补心”28岁小伙心上“埋雷”，保留“心门”精准“拆弹”！八旬阿叔50年心脏病史还能在身上开小孔换“阀门”！胸闷、气短、心塞塞！“摸肉”手术精准打击胸口千斤巨石54岁“麻将迷”强忍胸痛，就为看人胡一把，结果……大切口、锯肋骨、心跳停止！谁说心脏手术这样做？！

注：部分图片来源于网络，版权归属原作者。

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