心脏大血管外科治疗哪些疾病

俗话说

人食五谷杂粮，难有不生病者。生了病就要治疗，可是，到医院挂号，作为非专业人士，有时候还真不太清楚应该看什么科？同样是心脏病，该看内科还是外科？同样在一个科，手术的方式也不尽相同，现就我们心脏大血管外科治疗的疾病做一下大体介绍

心脏疾病有很多种，有一部分可以经内科药物治疗，但另一部分引起了心脏解剖结构的严重病变，则需要通过外科手术进行治疗。另外，当一部分心脏疾病经药物治疗无效时，也应考虑外科手术。总体来说，心脏外科疾病可分为先天性心脏病和后天获得性心脏病，后者又包括：瓣膜病、冠心病、大血管疾病等。

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先天性心脏病

先天性心脏病是新生儿最常见的生理缺陷。许多人认为只有成年人或老年人才有可能患有心脏病，其实，在胎儿心脏发育过程中，如果某些关键时期发生异常，便会导致先天性心脏病的发生。一部分简单先心病存在自愈可能，比如：动脉导管未闭；但大多数先心病则需要干预治疗。很多在前些年需要开胸手术治疗的先心病，现在通过微创介入手术就可以治愈，比如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭；还有一部分先心病，特别是复杂先心病，如：法乐氏四联症等，必须通过外科手术，甚至多次外科手术治疗；还有一些使肺血流量增多的先心病，如果不及时手术，导致肺动脉及右心系统压力过高，则可能错失手术机会；而当某些复杂先心病严重影响新生儿循环及氧供时，则需立即急诊手术，如：大动脉转位。

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后天性心脏病之——瓣膜性心脏病

在心脏内部有四个瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。他们如同4个单向的阀门，保证血液按统一方向循环。当任何一个“阀门”不能完全打开或关闭不严时，就是我们常说的瓣膜狭窄与关闭不全/返流，如果阀门掉下来了，就叫瓣膜脱垂，都会导致心脏负担增加，最终造成心衰。目前针对瓣膜病的治疗，外科手术可分为瓣膜修复/成型与瓣膜置换两大类。患者的年龄、身体状况、瓣膜的病变程度等，决定选择哪种手术方式及何种瓣膜，术前我们专科医生会根据具体情况制定合适的手术方案。

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后天性心脏病——冠心病

冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指供养心脏本身营养的冠状动脉发生狭窄或阻塞，引起心肌缺血或心肌坏死的一类疾病。冠状动脉病变较轻者，可以通过改善生活习惯，内科应用药物治疗控制血压、血脂、血糖、稳定斑块等；但病情复杂、病变严重的患者，例如左主干病变、多支病变或内科冠脉支架介入无效的病例，则需通过外科手术治疗，即冠脉搭桥手术，通过桥血管，如乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等，恢复梗阻远端冠状动脉对应的心肌血运。现90%以上的冠脉搭桥手术均可在心脏不停跳、非体外循环下完成，远期效果良好。

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后天性心脏病——大血管疾病

主要包括各类动脉瘤、主动脉夹层等。主动脉疾病多因各种原因导致的主动脉壁薄弱引起。患者通常有高血压病史并且平日血压控制不佳，以急性剧烈胸背部疼痛发病就诊。主动脉夹层，尤其是StandfordA型主动脉夹层最为凶险，发病48小时内死亡率可达50%。A型主动脉夹层一旦确诊，必须尽快急诊手术，才有机会挽救患者的生命。

除上述疾病外，心脏肿瘤、心肌病、心脏外伤及心律失常等也属于心外科的疾病范畴，这些都是我们心脏大血管外科常规开展的手术，在疾病确诊后只有尽快就医，积极治疗，争取最佳手术方式与时机，才能取得良好的治疗效果，恢复身体健康。

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