1125打卡乡村全科模拟题来啦

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乡村全科医师资格模拟题来啦~

考乡村的小伙伴快看过来！

每天进步一点点

一起来打卡吧~

01

男，45岁，不慎一个月前出现小腿骨折，长期卧床休息，喜左侧卧位，近期出现下肢水肿，并自觉该肢麻木、青紫。该患者下肢青紫最可能原因是：

A.静脉淤血

B.心排量下降

C.动脉供血不足

D.血中高铁血红蛋白增多

E.静脉曲张

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A。

解析：该患者可能长期卧床，喜左侧卧位，形成为下肢静脉栓塞，出现静脉淤血而造成。

02

男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白（+）；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：

A.肝硬化

B.急性肾炎

C.主动脉瓣狭窄致左心衰

D.二尖瓣狭窄致右心衰

E.营养不良

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D。

解析：患者四肢关节疼痛，现在肝脏肿大，尿蛋白阳性，双下肢轻度水肿，考虑患者之前可能有风湿或类风湿，累及到心脏后出现右心衰，所以答案为D。

03

女，30岁。怕冷、腹胀、经期延长，经量增多，全身肿胀。B超显示甲状腺肿大，该患者皮肤肿胀的原因是：

A.肝硬化

B.甲状腺功能减退

C.肾病综合征

D.经前期水肿

E.营养不良

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B。

解析：根据患者出现怕冷、腹胀、经量增多等均为代谢下降的表现，结合B超结果，考虑患者为甲状腺功能减退，出现黏液性水肿。

04

女，38岁。胸痛、反酸、烧心3个月，疑诊GERD，最有助于明确诊断的检查是：

A.上消化道气钡双重造影

B.13C尿素呼气试验

C.24小时胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24小时心电监测

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C。

解析：胃镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法；24小时食管pH监测为有无食管内过度酸暴露提供客观证据，是诊断胃食管反流病的重要方法；食管X线钡餐对GERD诊断的敏感性较低，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。选项中无胃镜检查，故选24小时胃食管pH监测。24小时胃食管pH监测对酸反流较为敏感，可判断有无酸反流。

05

患者，女性，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是：

A.质子泵抑制剂试验治疗

B.H2受体拮抗剂试验治疗

C.上消化道钡剂造影

D.黏膜保护剂试验治疗

E.胃排空试验

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A。

解析：患者反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常，但病人的胃酸分泌肯定出现问题。对有典型症状而内镜检查阴性者，可用质子泵抑制剂做试验性治疗，如疗效明显，一般可考虑诊断胃反流食管病。

06

男，60岁。吞咽时哽咽感2个月。食管X线钡剂造影检查示食管偏心性缺失，中心可见“龛影”，黏膜皱襞破坏，管壁僵硬。最可能的临床诊断是：

A.食管静脉曲张

B.食管平滑肌瘤

C.食管癌

D.食管贲门失迟缓症

E.食管憩室

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C。

解析：食管癌的主要症状有：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。

07

男，68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压、血脂异常病史2年，长期口服阿司匹林mg/d。胃镜检查可见胃窦粘膜多发糜烂，表面附着血性粘液。为达到抑酸的目的，最适应的治疗药物是：

A.多潘立酮

B.奥美拉唑

C.枸橼酸铋钾

D.硫糖铝

E.法莫替丁

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B。解析：长期口服阿司匹林可引起急性出血性胃炎；奥美拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，不良反应小，为首选药物。

08

男，69岁。因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约ml，排黑便g，头晕、心悸，无腹痛，查体：BP/80mmHg，P次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是：

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性胃黏膜病变

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E。

解析：该患者有服用NSAIDs史，发生呕血和黑便，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。由药物和应激引起的急性胃炎多数可出现内镜下急性糜烂出血的表现，严重者发生急性溃疡并大量出血。

09

患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次/日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是：

A.停用布洛芬，改用泼尼松

B.对症处理

C.加用黏膜保护剂

D.流食

E.胃镜检查

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.A。

解析：该患者为口服非甾体类抗炎药，之后出现上腹不适、恶心、呕吐，考虑为药物引起的急性胃炎。应停用布洛芬，但不能改用泼尼松，因其可加重急性胃炎出血，诱发消化性溃疡。糖皮质激素为引起急性胃炎的药物因素。急性胃炎的治疗应去除诱因，积极治原发疾病和创伤，纠正其引起的病理生理紊乱。

10

.A。解析：该患者为口服非甾体类抗炎药，之后出现上腹不适、恶心、呕吐，考虑为药物引起的急性胃炎。应停用布洛芬，但不能改用泼尼松，因其可加重急性胃炎出血，诱发消化性溃疡。糖皮质激素为引起急性胃炎的药物因素。急性胃炎的治疗应去除诱因，积极治原发疾病和创伤，纠正其引起的病理生理紊乱。

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C。解析：颌面部伤口，要注意有无脑脊液鼻漏，这是前颅底骨折的临床体征之一。

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