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病例讨论高龄肿瘤患者诊治，何去何从
医院肿瘤科医师刘纪涛主诉患者女，94岁，因“右侧颌面部肿块3年，溃烂、疼痛3月”为主诉入院。病史3年前，无明显诱因右侧颌面部出现一肿块，大小约1*1cm，颜色发白，伴有瘙痒，无疼痛、脱皮，未予以重视。之后肿块渐增大，约有2*2cm，在当地诊所以“皮肤赘生物”给予药膏涂抹治疗（具体用药不详），约1周后肿块渐缩小。随后肿块又反复增大，未正规治疗，自行外涂药膏处理。3个月前，肿块增大至6*4cm,且表面出现溃烂、出血伴有疼痛，也可见少量的黄色分泌物渗出，医院，患者家属自行给予处理（口服蒲公英颗粒1袋tidpo，给予碘伏局部消毒），疗效差，且近3天疼较前加重。今为行诊治，遂来我院。门诊以“右颌面部肿物”收入我科。发病来，神志清，精神差，胃纳差，睡眠可，大小便无异常，体重下降2kg。查体生命体征稳定，右侧面部可见一6*4cm肿块，溃烂，有黄色液体渗出，触之疼痛加重，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。辅查颌面部CT：右侧颌面部软组织占位，性质？上颌骨局部低密度影，请结合其他检查；胸部DR片：慢性支气管炎、肺气肿征象；心脏彩超：主动脉硬化、左室舒张功能减退；肿标：CA.2KU/L，CA.39KU/L，细胞角蛋白19片段26.68ug/L，CEA10.97ng/mL。诊断右侧颌面部占位皮肤癌？治疗入院后完善检查，给予提高免疫、抗感染、皮肤溃面换药红外线照射、扶正抑瘤，益气养阴、清热解毒中药口服，于-03-22局麻下行皮肤组织切除活检术，病检回示（.03.29）：（右颌面部）送检组织为炎性坏死物、角质及少许毛干残端，未见肿瘤，请结合临床，必要时再取活检。讨论该患者94岁，实属高龄，活检未见肿瘤细胞，而家属亦拒绝再次活检；经换药及对症处理，目前坏死结痂脱落，瘤体依然存在，针对瘤体治疗，将何去何从？
