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YaYa医师原创脑血管病是怎么回事
什么是脑血管病脑血管病俗称中风，是脑中的血管疾病，表现为血管的狭窄、闭塞、出血等。脑是人体血液循环中最重要的一处血供器官。不论何种原因引起供应脑部的血管阻塞或破裂都可以导致这根血管供应区的脑细胞受损或坏死，使其功能低下或丧失，表现出相应的症状和体征。
脑血管病是指在各种不同病因，特别是在高血压、脑动脉硬化基础上突然发生的急性脑血液循环障碍，导致头痛、头晕、意识障碍等全脑症状和偏瘫、失语等局灶性症状的脑部血管疾病的总称。临床常将急性发病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失的脑血管病称为中风或脑卒中，发病率为/10万，患病率为/10万，病死率为/10万。本病有缺血性脑血管病（短暂性脑缺血发作、脑梗死）、出血性脑血管病（常见脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病几种。
脑梗死分为：脑动脉血栓生成性脑梗死、栓塞性脑梗死和腔隙性脑梗死。短暂脑缺血发作（transientischemicattacks,TIA）是指脑血管循环不良导致的短暂的局限性的脑功能障碍。有人认为此是缺血性中风的早期类型，又称小中风，是脑血管病的重要危险信号和报警信号。
脑梗死脑动脉管壁发生病损，形成血栓，使管壁变窄，甚至闭塞引起局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死称脑梗死，约占脑血管病的70%~80%，95%以上病人在50岁以后发病，65~74岁年龄组发病率可达到每年1%，有高于脑出血的倾向，男性较女性多见，60岁以上有高血压和糖尿病者多见。脑栓塞脑栓塞是指来自身体各部的栓子（比如来自心脏或颈动脉的凝血块、来自骨折处的脂肪滴、气胸时的空气等）经血液循环流入而致脑动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍，又称为栓塞性脑梗死。脑出血脑出血或称脑溢血，是指非外伤性的、原发于脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂出血导致的相应供血区的脑功能障碍，以高血压动脉粥样硬化性脑出血最为常见。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是指脑底部的先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤和脑表浅部动静脉畸形的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔。非外伤的原发性蛛网膜下腔的出血，又称自发性蛛网膜下腔出血，以先天性脑动脉瘤多见。有颅内肿瘤等原发病和脑外伤合并脑实质出血破入脑室系统或蛛网膜下腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。得了脑血管病有哪些表现尽管脑梗死、脑栓塞、脑出血的发病机制及起始症状不同，但相同血管的病变致相同脑区域的损害后，所产生的症状相同。不同脑血管病的起病形式不同。脑梗死起病大多在睡眠中，第二天晨起发现偏身无力或瘫痪，无力可能仍缓慢进展，大约1~3天后完全瘫痪，常见于有高血压或低血压、糖尿病、动脉弱样硬化、高脂血症病史的病人。25%病人在起病前有短暂性脑缺血发作史。多见于50岁以后的老年人。脑栓塞起病急，从感觉无力数秒或数分钟后即出现瘫痪，多见于有心脏病变的病人，如风心病、亚急性细菌性心内膜炎等，常见于年轻女性，中老年人多是由于心肌梗死或颈动脉血栓脱落所致。短暂性脑缺血发作反复发作的、短暂的、一过性的说话、运动和感觉障碍，这种障碍在24小时内消失。这种发作最终常发展为脑梗死，它预示着“中风临头”。脑出血在用力或精神刺激、过度悲伤、大怒等情绪波动时发病，起病突然，从感到不适到完全瘫痪经历数分钟到数小时，常有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐，血压明显升高，多见于中老年人。蛛网膜下腔出血（SAH）用力或情绪波动后突然剧烈头痛、头晕、呕吐频繁、脖子发硬。一般发病时不出现瘫痪，可见于青年人或老年人。
脑血管病的主要临床表现头痛头晕最常见地蛛网膜下腔出血或脑出血。头痛为炸裂样，常伴有喷射性呕吐，有些老年人蛛网膜下腔出血时，主要表现为头晕。蛛网膜下腔出血或脑出血引起的头痛多在运动中、体位改变或情绪波动时出现。脑梗死、脑栓塞和短暂性脑缺血发作也可有头痛、头晕，但头痛多较轻微，头晕更为常见。短暂性脑缺血病人的头晕呈发作性，常伴有视物旋转和耳鸣。视物不清或看不见不论出血还是缺血性中风，只要波及脑的颞叶或枕叶，或是颈内动脉及其分支的血管病变，都可出现视物不清，表现为一只眼睛的一半看不见，一小块看不见，也可为双眼的一半看不清，病变常常发生在大脑半球的深部——内囊的部位，椎动脉系统的病变更为多见的是视物成双。语言障碍很多中风病人有语言障碍。大多病变发生在主侧半球（平素爱用右手的人，左侧大脑半球为主侧）。主侧半球为语言中枢，为颈内动脉系统供血区。语言障碍表现为：听不懂别人讲话，病人能讲话。病人听不懂我们的话，为感觉性失语。另一种是能听懂别人的话，但自己讲不出来，为运动性失语。能讲话，但说不出物体的名字，比如让他看钢笔，他说不出“钢笔”二字，却知道做何用。此外还包括以前很会算账的人，现在连普通的乘法都不会做，为计算不能。感觉、运动障碍脑出血和脑梗死、脑栓塞，常常出现手、脚或躯体的感觉减退，感觉过敏、麻木等症状，常常伴有肢体无力或偏瘫，但在蛛网膜下腔出血常常不伴发感觉、运动障碍。短暂性脑出血则多为一过性出现。精神错乱有的脑出血病人表现为突然或逐渐发生的不认家人、不认家门、胡言乱语、破口口骂、不修边幅等精神病样症状，这多为颈内动脉系统血管病波及颞叶和额叶。饮水发呛病人吞咽困难，饮水即出现呛咳，同时可能伴有声音嘶哑等，多为椎基底动脉系统血管病波及的脑干病变。昏迷多见于重症大脑半球的缺血或出血及脑干的中风，也可见于脑室出血和蛛网腊下腔出血。区别脑梗死、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血可参照附表。
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