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肚里有心跳，警惕腹主动脉瘤
如果在腹部摸到像“心跳”一样的突突跳的肿块，那可不是心脏掉到肚子里了，而非常有可能是腹主动脉瘤。腹主动脉瘤比较危险，如果万一破裂，会导致大出血，抢救不及时会危及生命。因此一旦发现腹主动脉瘤，需要定期监测。
什么是腹主动脉瘤？腹主动脉是主动脉在腹部的延续，主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。当腹主动脉某段发生扩张，直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，即发生了腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，如同一个管道局部变薄鼓起了一个包，本身是一种良性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”，但其对人体健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。
腹主动脉瘤犹如“不定时的炸弹”腹主动脉瘤在人体内就如同一颗不定时炸弹，随时随地都有致命危险。正常腹主动脉直径1.5~1.8cm，目前国际公认，腹主动脉瘤直径接近5cm，或者直径小于5cm但半年增加5~7mm，即有较大破裂风险。一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速高压的动脉血立即喷射入腹腔，在短短几分钟内患者失血可达数千毫升，随即出现休克，继而死亡。只要破裂口出现在腹腔内，任何抢救和输血都是徒劳的。
怎样及时发现主动脉瘤？直径5cm以下的腹主动脉瘤，瘤体破裂风险相对小，多数患者自觉无任何症状，仅仅是偶然间摸到腹部包块，包块随心跳的节律搏动，少数病人诉有腹痛或胀痛不适。随着动脉瘤增大，患者就会出现其他症状。
第一个症状就是疼痛：有时患者感觉到丝丝隐痛，这是包块血管瘤扩张产生不适感；当腹痛明显并涉及到腰背部时，提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织（如腰椎体）或后壁破裂渗血形成血肿；疼痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆，多数动脉瘤破裂人腹腔，发生腹腔内大出血伴休克，极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。
第二个症状就是下肢动脉栓塞：由于动脉瘤呈局部膨大，血液流动时产生涡流，动脉壁内层形成附壁血栓，这些血栓一旦脱落，就会随着血流流向下肢、堵塞血管，造成下肢动脉的栓塞；患者出现下肢疼痛、下肢皮肤苍白无力、不能行走等急性或慢性缺血症状。
大多数腹主动脉瘤患者在血管破裂前几乎没有任何症状，或仅有腹部的轻度不适感或胀痛，而只有少部分身体削瘦的患者可以在腹部摸到一个有规律性搏动的肿块。在这种情况下，早期诊断、尽早治疗就显得尤为重要。腹主动脉瘤好发于高龄老人，会特别偏爱男性，尤其是本身就有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病或吸烟等不良嗜好的老人，建议这类人群定期体检，做好预防工作。
腹主动脉瘤要避免增大腹压不需要手术的腹主动脉瘤，日常生活中一定要注意：避免腹压增大。剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等，都会导致腹压增大，日常生活中要避免这些动作，还应当避免摔倒等破坏性的损伤发生。
有高血压病的老人，还要尽量保持血压稳定，避免血压的剧烈波动，也要少生气，避免情绪激动。一旦出现腹痛、腰背痛及时到血管外科专科就诊，以免延误病情危及生命。
胡晓鹏
教授主任医师
医院心外科
出诊时间周二上午、周四全天擅长疾病主动脉疾病、先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病
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